Les tests de dépistage rapide des résultats rendent le conseil pré-test superflu

Les tests et les traitements du SIDA ont tellement progressé que les chercheurs de Miami se demandent si les ressources consacrées au conseil pré-test seraient mieux utilisées pour relier les personnes nouvellement diagnostiquées aux traitements dont elles ont besoin.

Lorsqu'il a été découvert pour la première fois, un diagnostic de VIH / SIDA équivalait à une condamnation à mort, mais les traitements très efficaces d'aujourd'hui ont transformé cette situation au point où le SIDA peut être considéré comme une maladie chronique.

Des chercheurs de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami ont estimé que cela, associé à la rapidité avec laquelle les résultats des tests sont renvoyés, a rendu inutile le conseil avant le test.

Dans une étude publiée dans JAMADaniel Feaster, professeur agrégé de sciences de la santé publique et co-auteurs, affirme que le conseil pré-test "ne peut être considéré comme une utilisation efficace des ressources" car il n'a pas d'impact significatif sur l'acquisition ultérieure des maladies sexuellement transmissibles (MST). "

Conseils pour éviter les MST

Lorsque le conseil a été introduit pour la première fois, les personnes préoccupées par leur statut VIH / SIDA ont dû attendre longtemps avant de connaître les résultats. Des conseils brefs ont été donnés pour réduire les incidents de MST et donner aux gens des conseils réalistes et réalisables pour éviter les infections.

Le projet RESPECT, une étude de 1998 sur l’efficacité du conseil, a montré qu’il réduisait le nombre de patients atteints de MST. Cependant, l'étude a omis le groupe de personnes les plus exposées aux nouvelles infections - les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Ce groupe représente près de 66% des nouvelles infections aux États-Unis.

Dans cette optique, les chercheurs ont entrepris d’évaluer l’efficacité des conseils brefs axés sur le patient et l’acquisition de MST lors d’un test rapide de dépistage du VIH.

Le professeur Feaster dit:

"Ce que nous devons réaliser, c'est que les choses ont changé. Nous ne disons pas que le conseil pour réduire les comportements à risque ne fonctionne pas. Nous disons que ce conseil rapide de 20 minutes lorsque vous subissez un test n'a pas beaucoup d'impact.

Donc, si vous ne consacrez pas autant de temps à conseiller les gens quand ils font un test de dépistage du VIH, vous pouvez passer plus de temps à conseiller les personnes séropositives et à les prendre en charge. "

Dans le cadre de l'essai randomisé AWARE, les chercheurs ont comparé le taux d'infection par les MST chez les personnes ayant suivi une brève séance de conseil lorsqu'elles se sont présentées à une clinique de MST pour un test rapide du VIH.

Des participants de neuf villes américaines ont été choisis, tous visitant des cliniques de MST. Les chercheurs ont ensuite réparti au hasard les 5 012 participants en deux groupes - l’un recevant des conseils et l’autre uniquement. Les deux groupes ont été suivis 6 mois plus tard.

Sur les 2 039 participants à AWARE du groupe de conseil, 250 (12,3%) ont été testés positifs pour une MST, contre 226 sur les 2 032 participants (11,1%) du groupe des informations uniquement.

Le professeur Feaster émet l'hypothèse que la normalisation du SIDA, l'avènement des tests rapides et l'évolution de la maladie d'une maladie fatale à une maladie chronique ont joué un rôle significatif dans l'efficacité du conseil bref. Et avec les résultats des tests disponibles dans les 30 minutes, les gens peuvent subir des tests plus fréquents.

Les auteurs mettent en garde contre la perception de l'étude AWARE comme preuve que d'autres conseils plus approfondis sont inefficaces. Mais ils prévoient que l'accent sera mis davantage sur le dépistage universel que de brefs conseils centrés sur le patient au moment du dépistage rapide du VIH.

L'étude note également:

"Le conseil post-test pour les personnes dépistées séropositives reste essentiel, à la fois pour répondre aux besoins psychologiques et pour assurer et assurer un suivi avec des soins médicaux et un soutien.

Une approche plus ciblée de la fourniture d'informations au moment du test peut permettre aux cliniques d'utiliser plus efficacement les ressources pour effectuer des tests universels, détectant potentiellement plus de cas de VIH plus tôt et engageant des personnes infectées par le VIH. "

Et comme le souligne le professeur Feaster, si toutes les personnes infectées par le VIH prenaient la thérapie antivirale appropriée dès le début de l’infection, les chances d’infecter une autre personne seraient pratiquement inexistantes et le SIDA pourrait enfin être éradiqué.

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