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Recommandations pour améliorer la communication sur le cancer avec les patients
Un commentaire publié le 19 septembre dans le Journal de l'Institut National du Cancer révèle que les oncologues et leurs patients ont de plus en plus de difficultés à prendre des décisions difficiles en matière de dépistage, de prévention et de traitement, la majorité des patients ne disposant pas de connaissances suffisantes ni de moyens de traduire qualitativement et quantitativement les informations dont ils disposent.
Pour surmonter ces problèmes de communication, Angela Fagerlin, Ph.D., du Centre de bioéthique et de sciences sociales en médecine de l’Université du Michigan et du Centre de recherche en gestion clinique VA Ann Arbor et son équipe ont formulé 10 recommandations importantes. Les méthodes utilisées ont permis aux patients de mieux comprendre les informations reçues lorsqu'ils devaient prendre des décisions importantes.
Pour s'attaquer aux problèmes qui surviennent lorsque les médecins doivent présenter des informations médicales complexes, les chercheurs décrivent d'abord ces problèmes puis traduisent l'information en termes simples car la plupart des patients ne comprennent pas la littératie en santé et ne comprennent pas ce que les médecins leur transmettent. Cela rend difficile la compréhension par les patients des matériels de lecture qu’ils reçoivent des prestataires de santé. En outre, les patients ont souvent tendance à avoir des compétences numériques insuffisantes les empêchant d'évaluer correctement des statistiques utiles, telles que les statistiques sur les risques et les avantages.
Les chercheurs recommandent donc aux médecins d'utiliser un langage simple dans leurs documents écrits et verbaux, afin de faciliter la compréhension des informations et de ne présenter aux patients que les informations les concernant. Selon les chercheurs, l'ordre dans lequel les médecins présentent des types d'informations est également important. Ils citent «l'effet de récence», ce qui prouve que les patients ont une meilleure mémoire des informations les plus récentes qui leur sont présentées.
Une autre stratégie recommandée consiste à présenter les informations en termes de risques absolus, à savoir les chances spécifiques de développer la maladie dans différentes circonstances, au lieu d’informer les patients des risques relatifs, par exemple «risque 50% plus élevé». Selon la recherche, présenter aux patients des risques relatifs conduit les patients à considérer la réduction du risque comme plus importante et les traitements plus favorables, ce qui peut influencer de manière inappropriée les patients et les médecins à choisir des traitements.
Les auteurs soulignent un autre point essentiel, à savoir que les médecins doivent toujours mettre l’accent sur l’élément temps à leurs patients, car les patients peuvent prendre des décisions différentes en fonction de la période à laquelle ils ont été présentés, par ex. présenter le risque à vie d'un patient au lieu du risque dans un intervalle de dix ans peut entraîner une perception différente du risque dans l'esprit du patient.
Les auteurs concluent que leur commentaire ne représente pas une revue systématique de la littérature; au lieu de cela, ils se concentrent sur certaines des recommandations les plus communément acceptées pour la communication des risques. Ils résument:
"Nous croyons qu'il incombe à tous les éducateurs en cancérologie, aux développeurs d'aide aux décisions et aux cliniciens de se familiariser avec le corpus croissant de recherches rigoureuses qui ont testé des méthodes efficaces pour présenter des informations probabilistes afin que les patients puissent prendre des décisions éclairées. "
Écrit par Petra Rattue
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