Les réglementations sur les prescriptions d'opioïdes «trop permissives», disent les experts

L'American Academy of Neurology a publié un nouvel énoncé de position dans son journal Neurologie, affirmant que les effets indésirables des analgésiques opioïdes l'emportent sur les avantages pour les patients atteints d'affections chroniques non cancéreuses telles que les maux de tête, la fibromyalgie et les douleurs lombaires.
Des études montrent que plus de 50% des patients prenant des opioïdes depuis au moins trois mois prennent encore ces médicaments plus de cinq ans plus tard.

L'utilisation d'analgésiques opioïdes à long terme - tels que la morphine, la codéine, l'oxycodone ou la méthadone - pour la douleur chronique non cancéreuse ou la douleur de plus de 3 mois était interdite dans la plupart des États jusqu'à la fin des années 1990.

Cependant, une première étude de série de cas a suggéré que ces patients pourraient prendre des opioïdes en toute sécurité à long terme.

Le comité d'éthique, de droit et des sciences humaines de l'American Academy of Neurology (AAN) a déclaré que «les spécialistes de la douleur s'entendent pour dire que la thérapie opioïde convient à certains patients atteints de CNCP et peut procurer des avantages durables à ces patients.

Par la suite, des groupes de défense de la douleur et des spécialistes de la douleur ont réussi à convaincre les décideurs politiques de lever cette interdiction, d’où la libéralisation de l’utilisation des opioïdes dans plus de 20 États à la fin du 20e siècle.

«Le taux de mortalité des opioïdes sur ordonnance est une épidémie»

Cependant, dans la nouvelle prise de position, l’AAN suggère maintenant que les règlements modifiés ont été trop permissifs, citant à titre d’exemple une décision selon laquelle «aucune mesure disciplinaire ne sera prise contre un praticien uniquement en raison de la quantité et / ou de la fréquence des opioïdes. prescrit."

Le document fait valoir que les campagnes de lobbying ont eu lieu en l'absence de preuves claires, issues d'essais cliniques, que les opioïdes constituent un traitement sûr ou efficace pour les patients atteints du PCCP.

L’auteur du document, le Dr Gary M. Franklin, membre de l’AAN, a déclaré: Nouvelles médicales aujourd'hui Cette «demande refoulée pour un traitement plus efficace de la douleur chronique» a été à l’origine du lobbying, qui a mis l’accent sur un sous-traitement perçu de la douleur chronique.

De plus, les spécialistes de la douleur qui préconisaient une utilisation plus permissive de la douleur «avaient une expérience raisonnable de l’utilisation des opioïdes contre la douleur cancéreuse et pensaient que leurs patients souffrant de douleur chronique pouvaient également recevoir des opioïdes en toute sécurité.

Plus de 100 000 personnes sont décédées après avoir utilisé des analgésiques opioïdes sur ordonnance depuis la fin des années 1990, au moment de la libéralisation. Le Dr Franklin affirme que le taux de mortalité associé aux opioïdes d'ordonnance est une épidémie, les décès chez les groupes les plus vulnérables étant plus nombreux que ceux des armes à feu et des accidents de voiture.

Bien qu'aucune preuve substantielle n'indique que les opioïdes maintiennent le soulagement de la douleur sur de longues périodes, les études montrent que plus de 50% des patients prenant des opioïdes pendant au moins 3 mois continuent de prendre ces médicaments plus de 5 ans plus tard.

Avec un risque élevé de surdose, de dépendance ou de dépendance associé à l'utilisation prolongée d'opioïdes, ces statistiques représentent un problème grave. Nous avons demandé au Dr Franklin si cela indiquait que les médecins étaient largement naïfs quant aux preuves disponibles concernant les analgésiques opioïdes et le risque de dépendance qui leur est associé.

"Oui, je crois que la plupart des prescripteurs ne sont pas au courant de la plupart des points soulevés dans le journal", a-t-il répondu. "C'est l'une des raisons pour lesquelles le sous-comité de la sécurité des patients de l'AAN m'a demandé d'écrire cet article."

Quelles sont les recommandations du nouveau papier?

Le document de position présente une série de recommandations pour que les médecins prescrivent les opioïdes de manière plus sûre. En particulier, l'AAN suggère aux médecins de consulter un spécialiste de la douleur si la posologie dépasse une dose équivalente à la morphine de 80 à 120 mg par jour.

Le papier suggère également:

• La création d'un accord de traitement des opioïdes
• Dépistage de l'abus de drogues actuel ou passé
• Dépistage de la dépression
• Utilisation de dépistage aléatoire des drogues dans l'urine
• Les médicaments tels que les sédatifs-hypnotiques ou les benzodiazépines avec opioïdes ne devraient pas être prescrits
• Évaluer la douleur et la fonction pour la tolérance et l'efficacité
• Suivi de la dose quotidienne équivalente en morphine à l'aide d'un calculateur de dosage en ligne
• Demander de l'aide si la dose équivalente à la morphine atteint 80-120 mg et si la douleur et la fonction ne se sont pas sensiblement améliorées
• Utiliser le programme de surveillance des médicaments sur ordonnance de l'État pour surveiller tous les médicaments sur ordonnance que le patient peut prendre.

"Ces types de recommandations font partie de la plupart des lignes directrices publiées", a reconnu le Dr Franklin. MNT, mais il a déclaré que la plupart des médecins "ne font pas suffisamment de dépistage en utilisant des outils de dépistage brefs, accessibles au public et valides".

En plus de recherches sur l'efficacité des opioïdes, le Dr Franklin soutient que des changements dans les lois fédérales et des États sont nécessaires pour assurer la sécurité des patients lors de la prescription de ces médicaments.

Ce composé pourrait-il améliorer les avantages de votre entraînement?

Une nouvelle étude a identifié une protéine capable de "sentir" lorsque le corps fait de l'exercice et d'agir sur les vaisseaux sanguins pour influencer la circulation. Suite à cette découverte, les chercheurs ont commencé à expérimenter avec "Yoda1", un composé chimique capable d'activer cette protéine. Un composé expérimental pourrait activer une protéine de «capteur d'exercice» qui régule le flux sanguin.

(Health)

Que faut-il savoir sur la maladie d'Alzheimer?

Table des matières Symptômes Stades ou démence Diagnostic Traitement Causes La maladie d'Alzheimer est un trouble neurologique dans lequel la mort des cellules cérébrales entraîne une perte de mémoire et un déclin cognitif. C'est le type de démence le plus courant, représentant 60 à 80% des cas de démence aux États-Unis.

(Health)