La rééducation après une angioplastie améliore la survie d'environ 46%

Les patients qui subissent une angioplastie et éventuellement la pose d'endoprothèses ont beaucoup plus de chances de survie s'ils reçoivent des soins de suivi structurés, tels qu'un programme de réadaptation cardiaque, ont rapporté dans la revue des chercheurs de la clinique Mayo. Circulation: Journal de l'American Heart Association.
Après avoir analysé 14 années de données, les auteurs ont constaté que la mortalité toutes causes confondues était réduite de 46% chez les patients ayant subi une angioplastie et ayant participé à une réadaptation cardiaque.
Randal Thomas, M.D., M.S. et l'équipe a recueilli des données d'un registre de la Mayo Clinic sur des patients qui avaient été traités par PCI (interventions coronariennes percutanées), en d'autres termes une angioplastie. Ils ont également suivi par téléphone et élaboré les résultats de près de 2 400 patients.
Dans PCI, aussi connu sous le nom PTCA (coronaire transluminale percutanée) ou angioplastie, un cathéter à pointe ballon est utilisé pour agrandir un rétrécissement dans une artère coronaire. Le ballon est gonflé à côté d'une plaque dans l'artère et l'aplatit contre la paroi du vaisseau. Souvent, un stent (tube à mailles métalliques) est inséré pour empêcher le vaisseau de s'effondrer.
40% des 2 400 patients ont participé à au moins une session de programme de réadaptation cardiaque (13,5 séances en moyenne). Ces programmes sont connus pour améliorer la survie après les crises cardiaques, ils aident également les patients à modifier leur mode de vie, ce qui améliore leurs résultats.
Dr. Thomas a dit:

"Nos résultats montrent que les patients qui participent à la réadaptation cardiaque après une ICP ont une meilleure survie à long terme - environ 50% de mieux - que ceux qui ne participent pas à la réadaptation cardiaque."

Ils ont pris en compte des variables pouvant avoir un impact sur leurs calculs, tels que le taux de cholestérol, les antécédents familiaux, certaines conditions médicales, l’IMC (indice de masse corporelle) et le tabagisme. Ils ont enregistré des taux de mortalité à partir d'un an de suivi. Des améliorations ont été observées chez les deux sexes, dans tous les groupes d'âge et parmi ceux qui ont reçu des ICP électifs ou non électifs.
503 patients sont décédés au cours de la période de suivi, dont 199 étaient d'origine cardiaque. Près de 400 patients ont eu une crise cardiaque, tandis que 755 autres ont subi des procédures pour débloquer des vaisseaux sanguins.

Les auteurs soulignent que l'ICP, bien qu'étant une intervention vitale, n'est pas un remède contre les maladies cardiaques. Les programmes de réadaptation en cours et les autres interventions après une ICP peuvent avoir un impact majeur sur l'espérance de vie des patients et leur qualité de vie.
Les programmes de réadaptation cardiaque comprennent:

• Conseil en nutrition
• Aider à cesser de fumer
• Évaluations médicales
• Éducation du patient
• Entraînement physique personnalisé et surveillé
• Thérapie pour contrôler le poids corporel

Thomas a dit:

"Les programmes de réadaptation cardiaque améliorent efficacement la récupération, la qualité de vie et la survie à long terme, car ils aident à administrer le mode de vie et les traitements médicamenteux qui ralentissent, voire inversent le processus des maladies cardiaques."

La plupart des patients étudiés étaient de race blanche. Cependant, les auteurs écrivent que leurs résultats sont cohérents avec d'autres études sur la réadaptation cardiaque. Thomas a ajouté que d'autres études devraient être menées pour confirmer ces résultats chez d'autres populations de patients.
L'American Heart Association informe que plus de 600 000 PCI sont réalisés chaque année aux États-Unis.
Même si les résultats actuels surestiment les avantages de la réadaptation cardiaque - ce qui est peu probable selon Thomas - une réduction de la mortalité de seulement 20% au lieu de 46% serait encore substantielle.
Aux États-Unis, la majorité des compagnies d'assurance couvrent jusqu'à 36 séances de réadaptation cardiaque après une ICP, une crise cardiaque et certaines autres maladies cardiaques. Medicare couvre généralement 80% des coûts.
"Impact de la réadaptation cardiaque sur la mortalité et les événements cardiovasculaires"
Kashish Goel, MBBS; Ryan J. Lennon, MS; R. Thomas Tilbury, MD; Ray W. Squires, Ph.D. Randal J. Thomas, MD, MS
Circulation 2011; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.983536.
Ecrit par Christian Nordqvist