Les recommandations sur le suicide entraînent une baisse des suicides en Angleterre et au pays de Galles

Selon de nouvelles recherches publiées par Le lancetteIl y a eu une baisse substantielle du taux de suicide parmi les autorités sanitaires d'Angleterre et du Pays de Galles qui ont adopté une nouvelle gamme de recommandations sur le suicide. Les recommandations ont été formulées dans le cadre de l'enquête nationale confidentielle sur les suicides et les homicides commis par des personnes atteintes de maladie mentale dans les années 90, un projet qui vise à surveiller le suicide et à améliorer la qualité des soins de santé au Royaume-Uni.
L'étude, dirigée par le professeur Nav Kapur, Enquête nationale confidentielle sur le suicide et les homicides commis par des personnes atteintes de maladie mentale et le Centre de prévention du suicide de l'Université de Manchester, Royaume-Uni, a analysé l'efficacité des nouvelles recommandations. .
Certaines des recommandations comprennent:

• Une équipe de crise de 24 heures.
• Un suivi de 7 jours pour les patients sortis des soins hospitaliers.
• Soutien communautaire aux patients.
• Informer les organismes de justice pénale.
• Révision multidisciplinaire et information de la famille du patient.
• Politique pour les patients ne se conformant pas au traitement.
• Offrir un traitement aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de toxicomanie.
• Enlèvement des points de ligature des salles.
• Formation à la gestion du "risque de suicide" pour le personnel de première ligne.

Le nombre moyen de recommandations par service était de 0,3 en 1998, contre 7,2 en 2006; plus le nombre de recommandations est élevé, plus les taux de suicide sont bas. L'établissement d'une prise en charge de crise 24 heures sur 24 était lié à la plus forte diminution des taux de suicide, avec 11,4 suicides pour 10 000 contacts avec des patients auparavant, contre 9,3 après.
La mise en ?uvre de la revue multidisciplinaire a entraîné une baisse de 11,6 avant 10,5 après, et l'utilisation de politiques locales sur les patients avec double diagnostic a entraîné une baisse de 10,6 avant à 9,6 après.

Les autorités ayant adopté entre 7 et 9 des recommandations avaient un taux de suicide bien inférieur à celui des moins de 6 ans, avec 9,1 suicides pour 10 000 contacts avec le patient, contre 11,0.
Les zones qui ont connu la baisse la plus notable du taux de suicide après les recommandations (jusqu'à 10% de moins) ont été enregistrées dans les zones les plus défavorisées.
Les auteurs commentent:

"Nos résultats suggèrent que certains aspects de la prestation de services de santé mentale peuvent influer sur les taux de suicide dans les populations cliniques. L’étude des relations entre les nouvelles initiatives et le suicide pourrait contribuer aux futurs efforts de prévention du suicide et à la sécurité des patients."

Ils ajoutent:

"Nous pensons que nos découvertes ont des implications pour les services de santé mentale au niveau international, en particulier ceux aux Etats-Unis, en Europe et en Australasie, qui ont également mis davantage l'accent sur la communauté par rapport au traitement hospitalier."

Dr Yeates Conwell et Carole Farley-Toombs, Centre médical de l'Université de Rochester, Rochester, NY, États-Unis:

"Nous ne pouvons pas tenir pour acquis que même l’intervention la plus évidente conçue pour réduire le suicide est nécessairement efficace sans preuves, ou même que la réduction du suicide est une préoccupation publique partagée qui justifie l’affectation de ressources substantielles pour sa prévention. de ces niveaux. Pour avoir un effet encore plus important, nous avons besoin de beaucoup plus de preuves. "

Écrit par Joseph Nordqvist