Remicade (infliximab): utilisations et précautions

Table des matières

1. Maladies auto-immunes et TNF F
2. Comment ça marche
3. Les usages
4. Précautions et effets indésirables

Remicade est un traitement utilisé pour soulager les symptômes de la douleur et de l'inflammation dans diverses maladies inflammatoires auto-immunes, notamment l'arthrite psoriasique et divers types de psoriasis, y compris le psoriasis en plaques chronique.

D'autres utilisations incluent la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante et la colite ulcéreuse.

C'est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF ?).

Bien qu'efficace contre toute une gamme de maladies auto-immunes, l'action du médicament peut aggraver certaines infections graves. Il faut donc faire preuve de prudence lors de son utilisation.

Maladies auto-immunes et TNF F

Remicade, ou infliximab, est un médicament biologique utilisé pour les maladies auto-immunes.

Les scientifiques et les spécialistes ne comprennent toujours pas exactement pourquoi les maladies auto-immunes se produisent. Ils se produisent lorsque le système immunitaire du corps perçoit à tort les cellules saines comme mauvaises, alors il essaie de les détruire.

Le TNF ? délivre des messages entre les cellules du corps. Des niveaux excessifs de TNF make peuvent attaquer le tissu immunitaire et provoquer une inflammation.

Lorsque le système immunitaire est activé, le TNF cause semble provoquer une inflammation.

Des études suggèrent que le TNF joue un rôle majeur dans l'inflammation associée à la plupart des maladies auto-immunes, notamment la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite rhumatismale.

Ces conditions bénéficient toutes d'un traitement avec Remicade.

Comment fonctionne Remicade?

Remicade appartient à une classe de médicaments appelés produits biologiques. Ce sont des thérapies basées sur des protéines qui sont généralement des anticorps.

Les protéines ont été développées par génie génétique.

Remicade est un type de protéine, un anticorps monoclonal entièrement humain. C'est un inhibiteur du TNF et il agit contre une protéine appelée facteur de nécrose tumorale alpha (TNF alpha).

Il recherche, trouve et se lie au TNF blocks et bloque son effet inflammatoire.

Cette activité réduit l'inflammation et la douleur chez les patients atteints de maladies auto-immunes.

Remicade commence à prendre effet dans les 48 heures pour certains patients, tandis que d'autres peuvent devoir attendre plusieurs semaines.

Pour de meilleurs résultats, il est important d'être patient et de respecter le régime de traitement.

Cependant, parce que Remicade réduit l'activité du système immunitaire, il peut également nuire à la capacité du corps à contracter des infections. Les patients qui utilisent Remicade doivent informer leur médecin immédiatement s'ils pensent qu'ils pourraient avoir une infection.

Remicade, ou infliximab, est administré directement dans une veine. Cela s'appelle une perfusion intraveineuse. Cela se fait dans un hôpital ou une clinique.

Il ne peut pas être pris par voie orale car l'ingrédient actif du médicament serait détruit par le système digestif.

Utilisations de Remicade

Remicade peut être prescrit pour traiter un certain nombre de conditions.

Arthrite psoriasique active: Environ 15 à 30% des patients atteints de psoriasis cutané présentent également une inflammation articulaire.

Polyarthrite rhumatoïde (PR) modérée à sévère ou maladies rhumatoïdes: La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique et progressive qui provoque une inflammation et une douleur dans les articulations et les tissus environnants, et parfois dans d'autres organes. RA peut être gravement handicapant. Utilisé avec le méthotrexate, Remicade peut aider à réduire les signes et les symptômes de la PR.

Spondylarthrite ankylosante active: Il s’agit d’une inflammation à long terme des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale. Les articulations sacro-iliaques relient les hanches à la colonne vertébrale. Il peut y avoir des douleurs et des raideurs dans et autour de la colonne vertébrale. Les vertèbres peuvent éventuellement fusionner dans un processus appelé ankylose. Certains patients atteints de la maladie de Crohn et du psoriasis présentent également une spondylarthrite ankylosante.

Remicade peut aider les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.

Une étude clinique a montré que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ayant pris Remicade pendant 24 mois présentaient des améliorations significatives de la mobilité de la colonne vertébrale et une réduction soutenue de l'inflammation rachidienne.

Maladie de Crohn modérée à sévère: Ceci est une affection à long terme impliquant une inflammation dans le tube digestif. L'inflammation peut se produire dans n'importe quelle partie de l'intestin, mais elle est plus fréquente dans la partie inférieure de l'intestin grêle ou dans l'iléon. La douleur et la diarrhée sont des caractéristiques courantes de la maladie de Crohn.

Colite ulcéreuse modérée à sévère: Une maladie chronique relativement commune qui provoque une inflammation du gros intestin ou du côlon. La colite ulcéreuse est une forme de maladie intestinale inflammatoire. Dans les cas graves, des ulcères douloureux peuvent se former et ceux-ci peuvent saigner et produire du pus et du mucus.

Des études cliniques indiquent que Remicade peut améliorer la qualité de vie des patients atteints de colite ulcéreuse.

Psoriasis en plaques chronique modéré à sévère: C'est le type de psoriasis le plus courant. Les symptômes comprennent une peau très sèche et des plaques bien définies de peau rouge surélevée ou des plaques, particulièrement autour des genoux, des coudes, du cuir chevelu, du tronc et des ongles. L'échelle s'accumule sur les plaques et s'écaille ensuite. La peau peut provoquer des démangeaisons et des douleurs et se fissure facilement.

Une étude de 2008 a montré que les patients ont connu une amélioration rapide et substantielle du psoriasis dans des régions critiques du corps après avoir utilisé Remicade.

Précautions et effets indésirables

Remicade peut réduire la capacité du patient à combattre les infections.

Les personnes âgées qui utilisent Remicade peuvent développer des infections virales, bactériennes ou fongiques graves qui peuvent alors se répandre dans tout le corps. Ceux-ci incluent la tuberculose (TB) et l'histoplasmose.

Rarement, ceux-ci peuvent être fatals.

Il est essentiel de vérifier les signes de TB chez les patients lors de l’utilisation de Remicade.

Une augmentation de certains types de cancer a été notée avec l'utilisation de Remicade, et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avertissement à ce sujet.Certaines personnes sous anti-TNF ont développé des cancers inhabituels.

Des cas rares et mortels de lymphome, le lymphome hépatosplénique à lymphocytes T, ont été signalés chez un petit nombre de patients de sexe masculin, âgés de moins de 18 ans, atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. Les patients utilisaient une combinaison de Remicade et d'azathioprine ou de 6-mercaptopurine.

Les patients doivent informer leur médecin s'ils ont ou ont eu la tuberculose, ou s'ils ont été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose.

Remicade doit être administré par injection.

Ils devraient également informer le médecin s'ils:

• Vivre ou avoir vécu dans une région où le risque d'histoplasmose, de coccidioidomycose ou de blastomycose est plus élevé, y compris dans l'Ohio et dans les vallées du Mississippi
• Faites l'expérience d'infections récurrentes
• Avoir un problème de système immunitaire
• Avoir le diabète
• Avoir ou avoir un cancer
• Avoir un facteur de risque de cancer, comme la MPOC, ou certains types de photothérapie du psoriasis
• Avoir ou eu des problèmes cardiaques
• Avoir une infection par le virus de l'hépatite B (VHB) ou s'ils peuvent être porteurs
• Avoir un trouble du système nerveux, tel que la sclérose en plaques (SEP)

Le médecin doit connaître tous les médicaments actuels avant de décider de prescrire Remicade, en particulier Kineret (anakinra), Orencia (abatacept) ou Actemra (tocilizumab), qui peuvent être utilisés pour traiter les mêmes conditions que Remicade. Comme les produits biologiques coûtent cher, le médecin les prescrira normalement aux personnes qui n'ont pas répondu aux autres traitements.

Les femmes doivent informer le médecin si elles sont enceintes ou envisagent une grossesse ou si elles allaitent.

Les patients ne doivent pas recevoir de vaccin vivant lors de la prise de Remicade.

Les femmes qui ont pris Remicade pendant leur grossesse doivent en informer le pédiatre et l'infirmière avant que leur enfant ne reçoive des vaccins pédiatriques.

Les effets secondaires courants liés à Remicade incluent:

• Tousser
• Téméraire
• Infections des sinus
• Gorge irritée
• Douleur d'estomac

Certains effets indésirables plus graves doivent être signalés immédiatement à un médecin.

Ceux-ci inclus:

• Toute infection, fatigue, fièvre, grippe ou altération de la peau et tout ce qui peut indiquer une infection
• Tout signe de cancer
• Problèmes de foie, y compris la jaunisse
• Se sentir fatigué, indisposé, avoir un faible appétit, des éruptions cutanées ou des douleurs articulaires. Celles-ci pourraient indiquer une réactivation du virus de l'hépatite B
• Tout signe de trouble sanguin, tel qu'une fièvre persistante, un saignement, une pâleur ou une ecchymose
• Tout signe d'un trouble du système nerveux, y compris une faiblesse, un picotement, un engourdissement, des changements de la vision ou des convulsions
• Toute réaction pendant ou après la perfusion, comme des problèmes respiratoires, des douleurs thoraciques, des modifications de la pression artérielle, un gonflement des mains ou du visage, des frissons ou de la fièvre
• Syndrome pseudo-lupique, douleur persistante ou malaise à la poitrine, douleurs articulaires, éruption cutanée sur les bras ou les joues qui semblent s'aggraver lorsqu'ils sont exposés au soleil
• Aggravation ou nouveaux symptômes du psoriasis

Remicade ne convient pas aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, sauf autorisation expresse du médecin ou de personnes ayant déjà eu une réaction allergique à ce médicament.

Les signes d'une réaction allergique comprennent l'urticaire, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, une pression artérielle élevée ou basse, de la fièvre et des frissons.