Des hôpitaux renommés "pas toujours les meilleurs"

Les patients peuvent penser qu'en matière de chirurgie, plus l'hôpital est grand et renommé, meilleur sera le traitement qu'ils recevront. Mais un nouveau rapport sur les notations des hôpitaux américains a révélé que ce n’était pas nécessairement le cas.

The Consumers Union, l'organisation à but non lucratif derrière Les rapports des consommateurs magazine, a fourni aux hôpitaux des États-Unis des cotes de chirurgie individuelles afin de guider les patients vers les bons centres médicaux.

Lisa McGiffert, directrice du Safe Patient Project au Consumers Union, a déclaré au magazine:

"Les consommateurs ont très peu de choses à faire pour choisir un hôpital pour une chirurgie, ne sachant pas lesquels font du bon travail pour assurer la sécurité des patients et ceux qui ne le font pas. Ils pourraient tout aussi bien jeter un scalpel à un jeu de fléchettes."

En utilisant le même système qu'un hôpital utilise pour surveiller la qualité, Les rapports des consommateurs a évalué les hôpitaux en analysant le pourcentage de patients de Medicare subissant une chirurgie qui sont décédés à l'hôpital ou qui sont restés plus longtemps que prévu.

Les réclamations de facturation que les hôpitaux ont soumises à Medicare pour les patients âgés de 65 ans et plus ont également été utilisées pour développer les évaluations. Les réclamations, fournies par Michael Pine and Associates, ont porté sur 2 463 hôpitaux dans 50 États, plus Washington DC et Porto Rico entre 2009 et 2011.

Le magazine a examiné les résultats de 27 différentes chirurgies programmées et les a combinées pour obtenir une évaluation chirurgicale globale.

Tous les hôpitaux impliqués dans le rapport ont été évalués dans quatre domaines différents. C'étaient:

• sécurité
• Résultats patient
• Expérience du patient
• Pratiques hospitalières

Cinq chirurgies ont également reçu des évaluations distinctes, y compris une intervention chirurgicale au dos, des arthroplasties de la hanche et du genou, une angioplastie (élimination des blocages dans les artères du c?ur) et une chirurgie de l'artère carotide (élimination des blocages artériels dans le cou).

«Pire que beaucoup de petits hôpitaux»

Les notes globales ont révélé que les hôpitaux bien connus ne répondent pas toujours à leurs attentes.

Les rapports des consommateurs donne un exemple d'une variété d'hôpitaux Mayo Clinic. Bon nombre d'entre eux se sont bien comportés, mais certains ont seulement noté «moyen», tandis que le système de santé de la Mayo Clinic à Austin, au Minnesota, s'est vu attribuer une note globale «faible».

Le célèbre hôpital John Hopkins à Baltimore et la clinique de Cleveland ont également reçu des résultats surprenants, le rapport les qualifiant de «pires que beaucoup de petits hôpitaux».

D'autres résultats ont montré que les hôpitaux spécialisés fonctionnaient généralement mieux que les hôpitaux généraux, car les six hôpitaux les plus performants en chirurgie de l'artère carotide étaient des hôpitaux du c?ur.

Les résultats ont également révélé que le choix de l'hôpital était important en fonction du type de chirurgie dont le patient avait besoin. Dans les hôpitaux, les chirurgies de remplacement de la hanche et du genou étaient très différentes des chirurgies du côlon et des hystérectomies.

Top 10

Les dix hôpitaux les mieux notés ont été restreints à ceux qui effectuaient régulièrement au moins dix types de chirurgie et ont reçu une note «élevée» d'au moins 30%, sans obtenir de «faible» note pour aucun type de chirurgie. Les hôpitaux sont les suivants:

• Centre médical Anne Arundel, Annapolis, MD
• Christ Hospital, Cincinnati, OH
• Centre médical Enloe, Chico, CA
• Centre médical du Grand Baltimore, Baltimore, MD
• Système de santé commémoratif, Colorado Springs, CO
• Oklahoma Heart Hospital, Oklahoma City, OK
• Penrose-St. Francis Health Services, Colorado Springs, CO
• Hôpital Scripps Green, La Jolla, Californie
• Trinity Rock Island, Rock Island, IL
• Centre médical régional de Yavapai, Prescott, AZ.

Cotes inexactes?

Certains experts ont qualifié ces évaluations de fausses, car de nombreux facteurs autres que les complications chirurgicales peuvent contribuer à prolonger les séjours à l'hôpital.

David M. Shahian, vice-président du Lawrence Center for Quality and Safety au Massachusetts General Hospital, a déclaré: Les rapports des consommateurs:

"Nous sommes préoccupés par le fait que les méthodes utilisées pour générer ces évaluations de performance n'ont pas été validées par rapport à des mesures standard. Elles reposent sur des données de sinistres plutôt que sur des données cliniques issues de dossiers de patients."

Mais John Santa, directeur médical du magazine, a déclaré: "Nous souhaitons avoir accès à des informations plus complètes et standardisées, mais c'est le meilleur qui soit disponible." Il ajouta:

"Nos cotes de chirurgie donnent aux patients plus d'informations pour qu'ils puissent faire des choix éclairés avant la chirurgie, et nous espérons qu'en mettant en évidence les différences de performance, nous pourrons motiver les hôpitaux à s'améliorer."

MS déclencheur peut être la mort des cellules productrices de myéline

De nouvelles recherches sur des souris montrent que la mort des cellules nerveuses qui fabriquent la myéline déclenche une réponse auto-immune contre la myéline, dont la perte est la principale caractéristique de la sclérose en plaques chez l'homme. Cette image montre une région de cellules nerveuses dé-myélinisées (zone sombre au centre) entourée de cellules saines (vert).

(Health)

Message "Pensez dur avant d'utiliser des antibiotiques" aux hôpitaux britanniques

Conçu pour coïncider avec la Journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques, le vendredi 18 novembre, le ministère britannique de la Santé exhorte les hôpitaux à "réfléchir avant d'utiliser des antibiotiques". Le message reflète l’appel lancé par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) pour une utilisation plus prudente des antibiotiques, les derniers chiffres montrant que la résistance aux antibiotiques, y compris les carbapénèmes - la dernière ligne de défense en Europe.

(Health)