Facteurs de risque pour les sous-types d'insuffisance cardiaque étudiés de manière plus détaillée

Un IMC élevé et une activité physique réduite sont deux facteurs de risque connus d'insuffisance cardiaque. Une étude récente examine l'impact de ces facteurs sur un sous-type spécifique: l'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée.
La nouvelle étude montre que l'IMC et l'exercice influent différemment sur les sous-types d'insuffisance cardiaque.

Lorsque le c?ur n'est plus en mesure de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins en oxygène de l'organisme, on parle d'insuffisance cardiaque, une maladie chronique et progressive.

Environ 5,7 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque. En fait, l'insuffisance cardiaque a été responsable de 1 décès sur 9 aux États-Unis en 2009.

Il existe un certain nombre de sous-types d'insuffisance cardiaque, dont l'un est appelé insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée (HFpEF). Cette forme de la condition se caractérise par un raidissement du ventricule gauche et une diminution de sa capacité à se détendre entre les contractions.

Le raidissement associé à l'HFpEF signifie que le ventricule est incapable de se remplir d'une quantité suffisante de sang et qu'il pompe donc moins de sang riche en oxygène dans le corps.

On sait que les facteurs liés au mode de vie augmentent le risque d'insuffisance cardiaque, notamment les niveaux d'activité physique plus faibles et un IMC plus élevé. Étant donné que HFpEF représente environ la moitié de tous les cas d'insuffisance cardiaque et répond généralement moins bien aux traitements actuels, l'accent est mis sur la prévention.

Examen de HFpEF

Une nouvelle étude, réalisée au Southwestern Medical Center de l'Université du Texas à Dallas, avait pour but d'étudier plus particulièrement l'influence des facteurs de risque communs sur HFpEF. Leurs résultats sont publiés cette semaine dans le Journal de l'American College of Cardiology.

Les chercheurs - dirigés par le Dr Jarett D. Berry, professeur associé au département de médecine interne et de sciences cliniques - ont utilisé des données provenant de 51 541 participants. Cette information a été tirée de trois études: la Women's Health Initiative, l’étude multiethnique de l’athérosclérose et l’étude sur la santé cardiovasculaire.

Tous les participants étaient exempts de maladies cardiovasculaires au début de l'étude et ont été évalués pour les niveaux d'activité physique et d'IMC. Au cours des années suivantes, 3 180 cas d'insuffisance cardiaque ont été confirmés par des experts médicaux indépendants.

Les données ont montré que les participants ayant des niveaux d'activité physique plus élevés étaient le plus souvent des hommes, des blancs et avaient probablement un niveau de revenu et de scolarité plus élevé. Ils étaient également moins susceptibles de fumer, de souffrir de diabète, d’obésité et d’hypertension.

À l'inverse, les participants avec un IMC plus élevé ont tendance à être plus jeunes, à faire moins d'exercice et à présenter une prévalence plus élevée de facteurs de risque cardiovasculaires.

"Nous avons toujours trouvé une association entre l'activité physique, l'IMC et le risque global d'insuffisance cardiaque. Ce n'était pas une surprise, mais l'impact de ces facteurs de style de vie sur les sous-types d'insuffisance cardiaque était assez différent."

Dr. Jarett D. Berry

Sur les 3 180 cas d'insuffisance cardiaque, 39,4% étaient des HFpEF, 28,7% étaient des insuffisances cardiaques avec une fraction d'éjection réduite (HFrEF) - un sous-type associé à un muscle cardiaque plus faible

Comparativement aux personnes qui n’ont fait aucune activité physique, les chercheurs ont constaté une réduction du risque d’insuffisance cardiaque correspondant au niveau d’exercice:

• Faible activité physique: réduction de 6% du risque
• Participants ayant atteint les niveaux d'activité physique recommandés: réduction du risque de 11%
• Participants ayant dépassé les niveaux d'activité physique recommandés: réduction du risque de 22%.

HFpEF vs. HFrEF

Lorsque les données ont été divisées en HFpEF et HFrEF, les différences dans l'effet de l'exercice sur le risque d'insuffisance cardiaque ont été découvertes. Les personnes qui dépassaient les niveaux d'activité recommandés avaient un risque de FEIH réduit de 19%, comparativement à celles qui n'exerçaient pas. Cependant, il n'y avait pas une telle association entre une activité physique élevée et le risque de FRHF.

Sans surprise, un IMC plus élevé était associé à un risque global accru d’insuffisance cardiaque. Cependant, la relation entre l'IMC et les sous-types d'insuffisance cardiaque était similaire à celle de l'exercice. L'IMC a eu un impact plus important sur le risque de FHPeF que HFrEF.

Les résultats mettent en évidence l'importance de l'IMC et de l'activité physique dans la prévention de la FHFP. Le premier auteur, le Dr Ambarish Pandey, chercheur en cardiologie au Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, a déclaré:

"Il existait une relation distincte entre l'activité physique et l'IMC et les différents sous-types d'insuffisance cardiaque, qui peuvent avoir d'importantes implications cliniques et de santé publique. Ces données suggèrent qu'il est important de modifier les modes de vie pour prévenir la FHFP dans la population générale."

Bien que l’étude soit observationnelle et ne puisse donc pas prouver la cause et l’effet, elle stimulera certainement une enquête plus approfondie.

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