Les scientifiques réparent les dommages causés par une crise cardiaque en utilisant les cellules souches du patient pour repousser le coeur sain

Détails d'un petit essai clinique publié dans Le lancette Mardi, les scientifiques ont montré comment des scientifiques ont aidé des patients avec des coeurs endommagés par une crise cardiaque à repousser le muscle cardiaque sain et à réduire le tissu cicatriciel grâce à une infusion de cellules souches prélevées dans le c?ur même des patients.
Le principal cardiologue international et chercheur en cardiologie, le Dr Eduardo Marbán, directeur du Cedars-Sinai Heart Institute à Los Angeles et du professeur Mark S. Siegel, est l'auteur principal de l'étude. Il a dit à la presse ce qu'ils ont vu dans le procès:
"... remet en cause la sagesse conventionnelle selon laquelle, une fois établie, la cicatrice est permanente et que, une fois perdu, le muscle cardiaque sain ne peut plus être rétabli."
En 2009, Marbán et son équipe avaient déjà montré qu’il était possible, à la suite d’une crise cardiaque, de faire pousser des cellules souches spécialisées du tissu cardiaque du patient (cellules dérivées de la cardiosphère ou CDC) et de les réinjecter dans le c?ur endommagé. voyez, ils réduisent les cicatrices, augmentent les muscles et stimulent la fonction cardiaque.
Le but de l'essai clinique (appelé CADUCEUS, abréviation de CElls de la dérivation aortologique dérivée de la cathiosphère et de la fonction ventriculaire inverse) était d'évaluer l'innocuité d'une telle procédure pour réparer les dommages au ventricule gauche après une crise cardiaque.
Pour l’essai, qui s’est déroulé dans deux centres, le Cedars-Sinai Heart Institute et l’hôpital Johns Hopkins à Baltimore, les chercheurs ont recruté 25 patients âgés en moyenne de 53 ans ayant eu des crises cardiaques deux à quatre semaines plus tôt.
Chaque patient a subi des examens d'imagerie complets pour localiser et évaluer la gravité des cicatrices causées par ses crises cardiaques.
Les crises cardiaques ont causé aux patients des lésions du ventricule gauche, de sorte que leur "fraction d'éjection ventriculaire gauche" était comprise entre 20 et 45% et que le tissu cicatriciel occupait en moyenne 24% de la masse ventriculaire gauche.
Les patients ont été répartis au hasard dans un ratio de deux pour un pour recevoir une thérapie par cellules souches ou un traitement standard (les contrôles). Les soins standard comprenaient les soins médicaux conventionnels pour les survivants de crises cardiaques, y compris des médicaments sur ordonnance et des conseils sur l'exercice et l'alimentation.
Les 17 patients assignés à un traitement par cellules souches ont subi une biopsie peu invasive sous anesthésie locale. Au cours de cette procédure, les médecins ont inséré un cathéter dans une veine du cou du patient et ont enlevé de petits morceaux de tissu cardiaque, environ la moitié de la taille d'un raisin.
De retour au laboratoire spécialisé de Marbán à Cedars-Sinai, les chercheurs ont utilisé les morceaux de muscle cardiaque pour produire des CDC autologues.
Lorsque suffisamment de CDC avaient poussé (entre 12 et 25 millions d’entre eux), ils les ont réintroduits dans les artères coronaires des patients. Cela a également été fait avec une procédure de cathéter mini-invasive. À ce moment, il était de 1,5 à 3 mois après leur crise cardiaque.
Les résultats ont montré que:

• Aucune complication n'a été rapportée dans les 24 heures suivant la perfusion.


• Au sixième mois, aucun patient n'était décédé, avait développé une tumeur cardiaque ou un événement cardiaque indésirable majeur, bien que quatre patients du groupe CDC aient présenté des effets indésirables graves par rapport à un contrôle.


• Les examens d'imagerie au mois 6 ont montré que, par rapport aux témoins, le groupe des CDC présentait des réductions significatives de la masse cicatricielle, une augmentation de la masse cardiaque viable, une contractilité régionale et un épaississement de la paroi systolique régionale.


• Au 12ème mois, le groupe CDC a montré une réduction moyenne de 50% de ses cicatrices de crise cardiaque (de 24% à 12%), alors que les témoins ne présentaient aucune réduction.


• Cependant, les variations du volume endométastolique, du volume systolique final et de la fraction d'éjection ventriculaire gauche ne différaient pas entre les groupes au 6ème mois.

Marbán a déclaré:
"Bien que l'objectif principal de notre étude était de vérifier la sécurité, nous avons également cherché des preuves que le traitement pourrait dissoudre la cicatrice et repousser le muscle cardiaque perdu."
"Cela n'a jamais été fait avant, malgré une décennie d'essais de thérapie cellulaire pour les patients souffrant d'une crise cardiaque. Maintenant, nous l'avons fait. Les effets sont considérables et étonnamment plus importants chez les humains que chez les animaux", a-t-il ajouté.
Le Dr Shlomo Melmed, doyen de la faculté de médecine Cedars-Sinai et titulaire de la chaire Helene A et Philip E. Hixon en médecine d'investigation, décrit l'étude comme un "changement de paradigme" dans les soins de crise cardiaque.
"Dans le passé, tout ce que nous pouvions faire était d'essayer de minimiser les dommages cardiaques en ouvrant rapidement une artère occluse. Maintenant, cette étude montre qu'il existe une thérapie régénérative qui peut inverser les dommages causés par une crise cardiaque", a déclaré Melmed.
L'essai faisait partie d'une étude d'investigation de phase I approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis. Le financement a été assuré par le National Heart, Lung and Blood Institute des États-Unis et le Centre de cellules souches du conseil des gouverneurs de Cedars-Sinai.
La méthode de culture des CDC en laboratoire a été mise au point par Marbán alors qu’il faisait partie de la faculté de l’Université Johns Hopkins, qui a maintenant déposé un brevet de propriété intellectuelle et cédé une licence à une société dans laquelle Marbán a un intérêt financier. Cependant, cette société n'a pas fourni de fonds pour l'étude.
Écrit par Catharine Paddock PhD