Dysfonction sexuelle et utilisation prolongée d'opioïdes

Table des matières

1. Diminution des taux d'hormones sexuelles
2. Hommes prenant des opioïdes «plus susceptibles d'utiliser des traitements contre la dysfonction érectile»
3. Les femmes opioïdes sont-elles à risque?
4. Les ordonnances d'opioïdes augmentent aux États-Unis

La question de savoir si l'utilisation d'opioïdes sur de longues périodes peut provoquer un dysfonctionnement sexuel chez les hommes est vivement débattue. Dans cet article, nous examinerons les preuves disponibles issues d'essais cliniques.

Découvrir le rôle des opioïdes dans la dysfonction sexuelle est une tâche difficile. L'interaction entre de nombreuses variables, y compris la douleur chronique, la dépression et le tabagisme, rend la réponse difficile.

Faits rapides sur l'utilisation des opioïdes et la dysfonction érectile

Voici quelques points clés sur l'utilisation des opioïdes et la dysfonction érectile. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• De nombreux facteurs peuvent influencer la dysfonction érectile, notamment le tabagisme et la dépression
• Une étude a conclu que 20% des patients recevant des opioïdes à long terme à forte dose présentaient des signes de dysfonction sexuelle
• L'utilisation prolongée d'opioïdes peut également provoquer un dysfonctionnement sexuel chez la femme, mais les preuves sont rares

Diminution des taux d'hormones sexuelles

L'utilisation d'opioïdes peut diminuer les niveaux d'hormones sexuelles.

En 2016, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avertissement concernant les graves problèmes de sécurité associés aux analgésiques opioïdes.

Parmi les nouveaux avertissements concernant la fonction glandulaire rénale entravée et les réactions du système nerveux central, le rapport de la FDA a déclaré que:

"L'utilisation à long terme d'opioïdes peut être associée à une diminution des taux d'hormones sexuelles et de symptômes tels que la diminution de l'intérêt pour le sexe, l'impuissance ou la stérilité."

La FDA a fondé sa décision sur une étude d’études publiées évaluant les niveaux d’hormones sexuelles chez les utilisateurs chroniques d’opioïdes; ils ont également souligné que certaines marques d'opioïdes portent déjà des avertissements de ce risque.

Cependant, la FDA a averti que toutes les études examinées sur la relation entre l'utilisation chronique d'opioïdes «avaient des limites qui rendent difficile de déterminer si les symptômes ont été causés par les opioïdes ou d'autres facteurs».

On sait que la dysfonction sexuelle est un problème fréquent chez les personnes souffrant de douleurs chroniques. Malgré cela, il y a un manque relatif de littérature sur le sujet, peut-être parce qu'il n'est pas habituel que les médecins se renseignent sur la santé sexuelle des patients présentant des symptômes de douleur chronique. En tant que tel, il a été difficile de dire avec certitude si les analgésiques causent un dysfonctionnement sexuel, ou si c'est autre chose.

Par exemple, la dépression est un facteur potentiellement confondant qui aurait pu masquer auparavant une association entre une dysfonction sexuelle et l'utilisation d'opioïdes. La dépression est associée à un dysfonctionnement sexuel, et on pense également que les personnes dépressives sont plus susceptibles d'utiliser des opioïdes, mais des études ont également montré que les opioïdes peuvent causer ou exacerber la dépression.

Alors, est-ce la dépression ou la consommation d'opiacés - ou les deux - qui affectent la fonction sexuelle, ou la consommation d'agents opiacés aggrave-t-elle la dépression, ce qui nuit à la santé sexuelle?

De même, le tabagisme a été associé à la consommation d'opioïdes sur ordonnance et à la dysfonction érectile. Par conséquent, si une personne souffre de dysfonction érectile et fume, il peut être difficile de déterminer quel facteur a le plus d'influence.

Hommes prenant des opioïdes «plus susceptibles d'utiliser des traitements contre la dysfonction érectile»

Une étude de 2013, publiée dans la revue Colonne vertébrale, ont constaté que les utilisateurs masculins d'opioïdes à long terme étaient significativement plus susceptibles d'utiliser des traitements contre la dysfonction érectile et les traitements hormonaux de remplacement, comparativement aux hommes qui n'utilisaient pas d'opioïdes.

L'étude a porté sur 11 327 hommes adultes chez qui des douleurs au dos avaient été diagnostiquées. Les chercheurs ont découvert que 909 de ces hommes avaient reçu des médicaments contre la dysfonction sexuelle. Les hommes étaient également significativement plus âgés que ceux souffrant de maux de dos qui n'avaient pas reçu de traitement pour une dysfonction sexuelle et étaient plus susceptibles de fumer, de souffrir de dépression et d'utiliser des médicaments sédatifs-hypnotiques.

À partir de ces données, les chercheurs ont calculé que près de 20% des patients recevant des opioïdes à long terme à forte dose présentaient des signes de dysfonction sexuelle.

Mais quel est le lien entre l'utilisation d'analgésiques et la dysfonction sexuelle?

Un des mécanismes de cette association pourrait être que les opioïdes affectent la fonction des hormones dans les voies hypothalamo-hypophyso-gonadiques (HPG) qui contrôlent la production d'hormones sexuelles par la sécrétion de la gonadolibérine (GnRH).

Les opioïdes inhibent la GnRH, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormone lutéinisante (LH). La diminution des taux de LH, à son tour, inhibe la production de testostérone, qui - chez les hommes et les femmes - peut entraîner une dépression et un dysfonctionnement sexuel.

Les femmes opioïdes sont-elles à risque?

Outre le problème de la diminution de la production de testostérone, nous savons également que les opioïdes ont un effet négatif sur la production d’androgènes par surrénales, ce qui diminue le désir sexuel, la réceptivité sexuelle et le plaisir chez certaines femmes. Donc, s'il existe plusieurs mécanismes biologiques liés à l'utilisation d'opioïdes qui affectent la santé sexuelle des femmes, dans quelle mesure les femmes qui utilisent des analgésiques opioïdes sont-elles à risque?

Les données sur les associations entre la dysfonction sexuelle chez la femme et l'utilisation d'opioïdes sont rares. Cependant, une étude publiée dans le Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism ont rapporté une diminution de la libido ou de l'impuissance chez 23 des 24 participants masculins recevant des opioïdes, contre une diminution de la libido chez seulement 22 des 32 participantes ayant reçu des opioïdes. Dans cette étude, les participants recevaient des opiacés via la colonne vertébrale pour contrôler à long terme la douleur chronique insoluble.

En raison du manque de recherche sur ce sujet chez les patientes, les médecins sont moins certains des traitements qui pourraient aider les femmes présentant un dysfonctionnement sexuel lié aux opioïdes. Cependant, le traitement aux androgènes pourrait être bénéfique et la pilule contraceptive orale pourrait également aider les femmes plus jeunes.

Pour les hommes, la supplémentation en testostérone est le traitement principal, bien que dans certains cas, les médicaments contre la dysfonction érectile tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil ou le vardénafil soient plus appropriés.

Étonnamment, les opioïdes peuvent augmenter le risque de douleur chroniqueEst-ce vraiment une bonne idée d'utiliser des opioïdes pour la douleur? Voir ce que certaines recherches récentes disent.Lisez maintenant

Les ordonnances d'opioïdes augmentent aux États-Unis.

L'utilisation croissante d'analgésiques opioïdes est actuellement une source majeure de préoccupation. les décès par surdose dus à ces médicaments et aux opiacés illégaux ont presque quadruplé aux États-Unis depuis 1999.

Récemment, une étude publiée dans JAMA Médecine Interne ont constaté que plus de la moitié des patients qui ont prescrit des opioïdes conservent les pilules restantes plutôt que de s'en débarrasser. De plus, 20% des participants ont révélé avoir partagé leurs pilules avec une autre personne.

"Le fait que les gens partagent leurs antalgiques sur ordonnance à un taux si élevé est une préoccupation majeure", a déclaré Colleen L. Barry, Ph.D., auteure principale de l'étude. m'a dit. "Il est bon de donner un Tylenol à un ami s'il souffre, mais ce n'est pas bien de donner votre OxyContin à quelqu'un sans ordonnance."

"Si nous ne changeons pas notre approche", a averti le professeur Barry, "nous allons continuer à voir l'épidémie se développer".

Dans son récent avertissement de sécurité, la FDA exhorte tous les patients à informer leurs professionnels de la santé s’ils présentent des symptômes de faible libido, d’impuissance, de dysfonction érectile, de manque de règles ou d’infertilité.