Les somnifères «augmentent le risque de mauvais résultats» chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Avec environ 30% de la population américaine présentant des symptômes d'insomnie, il n'est pas étonnant que l'utilisation de somnifères sur ordonnance soit courante. Mais pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque diastolique, ces médicaments peuvent augmenter considérablement le risque d'événements cardiovasculaires. Ceci est selon une étude récemment présentée au Congrès 2014 sur l'insuffisance cardiaque à Athènes, en Grèce.

Environ 5,1 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque - une condition dans laquelle le c?ur est incapable de pomper suffisamment de sang et d'oxygène dans le corps pour soutenir d'autres organes.

L’équipe de recherche, dirigée par le Dr Masahiko Setoguchi de l’Hôpital général d’assurance sociale de Tokyo, au Japon, a déclaré que les problèmes de sommeil sont un effet secondaire fréquent de l’insuffisance cardiaque.

En conséquence, de nombreux patients se font prescrire des somnifères lorsqu'ils sortent de l'hôpital, ainsi que des diurétiques, des antihypertenseurs, des anticoagulants, des antiarythmiques et des antiplaquettaires.

Selon les chercheurs, plus les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont hospitalisés, plus leur fonction cardiaque semble être mauvaise. Par conséquent, ils souhaitaient déterminer si les médicaments prescrits à la sortie des patients étaient associés à une réadmission à l'hôpital et à des événements cardiaques.

Examen de plus de 100 patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 111 patients souffrant d'insuffisance cardiaque admis au Tokyo Yamate Medical Center au Japon entre 2011 et 2013.

Les données ont été recueillies sur les maladies cardiovasculaires des patients, les conditions médicales coexistantes, les médicaments administrés pendant l'hospitalisation et prescrits à la sortie, les signes vitaux à l'admission et à la sortie de l'hôpital, les résultats des analyses de laboratoire et les électrocardiogrammes,

Les patients ont été divisés en deux groupes; ceux dont la fraction d'éjection conservée (HFpEF) - appelée insuffisance cardiaque diastolique - et ceux présentant une fraction d'éjection réduite (HFrEF) - appelés insuffisance cardiaque systolique. La fraction d'éjection est une mesure du volume de sang pompé par le ventricule gauche et droit à chaque battement cardiaque.

"La prise en charge et le pronostic peuvent varier d'un patient à l'autre avec HFpEF et HFrEF. Nous avons donc analysé les deux groupes séparément", explique le Dr Setoguchi.

L’équipe a suivi les patients pendant 180 jours après leur sortie de l’hôpital ou jusqu’à ce que les patients atteignent le «critère d’étude» par réadmission à l’hôpital en raison d’une insuffisance cardiaque ou de décès dus à des causes cardiovasculaires.

Risque accru de réadmission à l'hôpital et de décès d'origine cardiovasculaire chez les somnifères

Les chercheurs ont constaté que pendant la période de suivi, 15 des 47 patients atteints de HFpEF avaient atteint le critère d'évaluation. En comparant les patients ayant atteint le critère d'évaluation avec ceux qui n'en avaient pas, ils ont constaté des différences dans la prescription de somnifères (hypnotiques benzodiazépiniques), de taux de sodium dans le sang lors de l'hospitalisation et de taux d'hémoglobine dans le sang.

Une enquête plus poussée a révélé que les patients atteints de FHPP à qui on avait prescrit des somnifères étaient huit fois plus susceptibles de subir une réadmission à l'hôpital en raison d'une insuffisance cardiaque ou d'un décès lié à une maladie cardiovasculaire.

Commentant les conclusions de l'équipe, le Dr Setoguchi a déclaré:

"La principale constatation de notre étude est que les somnifères à qui on a prescrit du HFpEF ont un risque accru d’événements cardiovasculaires.

Le nombre de patients HFpEF augmente et devient une plus grande proportion de patients souffrant d'insuffisance cardiaque dans l'ensemble. Nos résultats sont donc de plus en plus pertinents pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et les professionnels qui les traitent. "

"Les hypnotiques benzodiazépiniques peuvent avoir des actions cardio-dépressives", poursuit-il. "Ils peuvent également exercer des effets dépresseurs sur les voies respiratoires qui pourraient exacerber les troubles respiratoires du sommeil et aggraver le pronostic."

Cependant, le Dr Setoguchi note que des études plus vastes sur HFpEF sont nécessaires pour confirmer les résultats. Il ne faut donc pas conseiller aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque d'arrêter d'utiliser des somnifères pour l'instant.

"Mais les patients atteints de FHPeE qui utilisent des somnifères, en particulier ceux qui ont des troubles respiratoires du sommeil, doivent être soigneusement surveillés", ajoute-t-il.

L'équipe n'a trouvé aucune association entre les somnifères et le risque accru de décès lié à une maladie cardiovasculaire et de réadmission à l'hôpital chez les patients atteints d'HFrEF.

Cependant, l’équipe a constaté que moins d’un quart des patients atteints d’HFrEF ayant reçu des médicaments contre l’hypertension artérielle - y compris des inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, prescrit des médicaments contre l'hypertension artérielle.

Ce n'est pas la première fois que des somnifères sont associés à des problèmes de santé. Une étude de 2012 publiée dans le BMJ constaté que le médicament peut augmenter le risque de cancer et de mort, même si pris pas plus de 18 fois par an.

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