Tabagisme, tabagisme passif lié à un risque accru de diabète de type 2

Le tabagisme est la première cause de maladie évitable dans le monde, tuant près de 6 millions de personnes par an. Son lien avec le cancer, les maladies cardiovasculaires et pulmonaires est bien établi. Maintenant, un nouveau rapport publié dans The Lancet Diabetes & Endocrinology ajoute au corpus croissant de preuves que le tabagisme peut être lié au diabète de type 2.
Les chercheurs fournissent des preuves supplémentaires que le tabagisme peut conduire au diabète de type 2.

En 2014, le US Surgeon General 'Report a mentionné le tabagisme comme une cause possible du diabète de type 2 pour la première fois. En réponse, une équipe de chercheurs a effectué une méta-analyse de 88 études prospectives impliquant près de 6 millions de participants, dont 295 446 avaient un diabète de type 2, pour étudier un lien de causalité entre divers comportements tabagiques et le diabète.

L’étude, menée par le professeur An Pan de l’Université des sciences et de la technologie de Huazhong au Hubei (Chine) et par le professeur Frank Hu, de l’Université de Harvard. La Chan School of Public Health de Boston, au Massachusetts, indique que le tabagisme actif et passif est associé à une augmentation significative des risques de diabète de type 2.

Comparativement au fait de ne jamais fumer, le tabagisme actuel augmente le risque de diabète de type 2 de 37%, le tabagisme antérieur de 14% et le tabagisme passif de 22%.

Le lien entre tabagisme passif et diabète soulève une nouvelle préoccupation, étant donné l’idée récente que plus de 30% des non-fumeurs dans le monde sont exposés à la fumée secondaire, ce qui représente environ 1% de la mortalité mondiale et 0,7% de la charge de morbidité.

Parmi les fumeurs actifs actuels, le risque accru de développer un diabète de type 2 est estimé à 21% chez les fumeurs légers, 34% chez les fumeurs modérés et 57% chez les gros fumeurs, par rapport aux non-fumeurs.

Si le tabagisme contribue au diabète, les auteurs estiment que 11,7% des cas de diabète chez les hommes et 2,4% chez les femmes - soit environ 27,8 millions de cas au total - sont attribuables à la consommation de cigarettes.

Augmentation du risque de diabète au moment de cesser de fumer

Fait intéressant, le risque de diabète a augmenté de 54% chez les nouveaux fumeurs - ceux qui ont cessé de fumer il y a moins de cinq ans - comparativement à ceux qui n'avaient jamais fumé. Cela est tombé à un risque accru de 18% après cinq ans et à un risque accru de 11% chez les personnes qui cessent de fumer à long terme - celles qui ont cessé de fumer il y a plus de dix ans.

Faits saillants sur le tabagisme

• 17,8% des adultes américains fument actuellement des cigarettes, contre 20,9% en 2005
• Le tabagisme est la principale cause évitable de décès aux États-Unis.
• Le tabagisme cause plus de 480 000 décès par an aux États-Unis.

En savoir plus sur le tabagisme

Bien que les anciens fumeurs semblent être plus à risque que ceux qui n’ont jamais fumé, le risque accru à long terme est beaucoup plus faible chez les fumeurs que chez ceux qui continuent à fumer, ce qui fait de l’évitement du diabète un argument valable à long terme. arrêter de fumer.

Le risque plus élevé de diabète de type 2 après avoir arrêté de fumer pourrait-il être attribué à l'augmentation de poids qui se produit généralement à ce stade, de 4 à 5 kg en moyenne la première année? Le diabète de type 2 a tendance à être associé à un IMC élevé, mais les chercheurs ont constaté que même avec des ajustements pour l'indice de masse corporelle (IMC) de base, le risque accru de diabète restait.

De plus, une étude a montré que les hommes qui ont abandonné moins de 3 kg de poids au cours des cinq premières années après l'arrêt étaient plus susceptibles de développer un diabète en moyenne, alors que ceux qui gagnaient 3 kg ou plus en soi n'est pas à blâmer.

Dans un commentaire connexe, Naveed Sattar, de l'Université de Glasgow au Royaume-Uni, et ses collègues font référence à des études génétiques proposant que le tabagisme réduise l'IMC, mais qu'il favorise "préférentiellement l'adiposité centrale". "

Cela suggère que la croyance commune selon laquelle le tabagisme aide à réduire le poids peut être trompeuse - cela peut réduire l'IMC, mais pas nécessairement la graisse ou la taille.

L'une des limites à prendre en compte était le fait que le tabagisme est souvent lié à d'autres facteurs liés au mode de vie malsain, tels qu'une mauvaise alimentation, une consommation excessive d'alcool et l'inactivité physique, ce qui pourrait fausser les résultats. Cependant, aucune différence substantielle n'a été constatée lorsque des ajustements ont été apportés à ces facteurs.

Les avantages de l'abandon du tabac, tels que la réduction du risque de maladie cardiovasculaire, sont bien documentés, à court et à long terme, y compris chez les patients diabétiques. Par conséquent, les chercheurs disent:

"Les avantages à long terme du renoncement au tabac sur le diabète et d'autres effets sur la santé compenseraient grandement le risque accru à court terme de diabète."

Bien que Sattar prévienne que le lien n’est pas «définitif», les chercheurs pensent qu’il existe de solides arguments en faveur de l’association du diabète de type 2 au tabagisme et appellent des recherches plus poussées dans ce domaine. Ils soulignent également l’importance de l’adoption et de l’application de lois antitabac afin de réduire le nombre de personnes exposées à la fumée secondaire.

Si l'association entre le tabagisme et le risque de diabète de type 2 est causale, les efforts de santé publique visant à réduire le tabagisme pourraient avoir un effet important sur le fardeau mondial du diabète de type 2.

Un article récent dans Nouvelles médicales aujourd'hui a abordé la question de savoir pourquoi de nombreuses femmes reprennent le tabagisme après avoir cessé de fumer pendant la grossesse.

Écrit par Yvette Brazier