Certains traitements semblent aider à réduire certains cas de symptômes du SSPT chez les survivants d'un traumatisme

Selon une étude publiée en ligne First by Archives de psychiatrie générale, une des revues JAMA / Archives, la thérapie cognitive, la thérapie d'exposition prolongée ainsi que la thérapie par exposition prolongée prolongée semblent réduire les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) chez les personnes ayant récemment vécu un événement traumatique.
Les chercheurs expliquent:

"Le TSPT chronique est tenace et invalidant. Les interventions à court terme sans évaluation préalable ou diagnostic n'ont pas permis de prévenir le TSPT. La prévention du stress post-traumatique est un besoin urgent de santé publique."

Arieh Y. Shalev, M.D. et ses collègues de l'Hôpital universitaire d'Hadassah, à Jérusalem, en Israël, ont mené une enquête afin de comparer les interventions cognitives et pharmacologiques primaires et différées basées sur l'exposition afin de prévenir le syndrome de stress post-traumatique. Les participants à l’enquête ont été choisis parmi les survivants d’événements traumatisants qui ont été consécutivement admis à l’hôpital Hadassah de Jérusalem, par le biais d’un entretien téléphonique après 9,61 jours en moyenne après l’événement traumatisant. Les examens cliniques ont été adressés à des personnes identifiées comme présentant des symptômes de trouble de stress aigu. Les patients qui répondaient aux critères de symptôme de stress post-traumatique ont été invités à recevoir un traitement.
Les participants ont ensuite été répartis au hasard en quatre groupes:

• Thérapie cognitive (CT)
• Groupe de contrôle de la liste d'attente (WL)
• Comparaison en double aveugle du traitement par inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) et du placebo
• Exposition prolongée (PE)

L'enquête a permis aux individus de refuser les options de traitement et d'être assignés au hasard à l'un des autres groupes. Afin de comparer les effets d'une intervention retardée sur les symptômes du SSPT, les membres du groupe WL qui répondaient aux critères au suivi de cinq mois ont également reçu une EP à ce moment. L'entraînement à la respiration, à la psychoéducation, à l'exposition in vivo à des situations évitées, ainsi qu'à une exposition imaginale prolongée à des souvenirs traumatiques ont été inclus dans l'EP. Le traitement cognitif consistait à modifier les schémas cognitifs sous-jacents et à identifier et contester les pensées automatiques négatives. Les patients de ces groupes ont suivi des séances d'une heure et demie par des psychologues cliniciens qui avaient de l'expérience dans le traitement du SSPT, une fois par semaine pendant douze semaines. La banalité du trouble de stress post-traumatique a été mise au point à l’aide de l’échelle de SSPT administrée par un clinicien (CAPS).

93 participants ont été placés sur la liste d'attente, 63 dans le groupe PE, 40 dans le groupe CT et 46 dans les sous-groupes ISRS et placebo (23 par groupe). La prévalence du TSPT dans le groupe PE au suivi de cinq mois était de 21,4% contre 18,2% dans le groupe CT, nettement inférieure à celle du groupe ISRS 61,9%, le groupe placebo 55,6% et le groupe WL 58,2 % À cinq mois, l'examen a révélé des différences considérables entre les groupes du CAPS et le score moyen de l'échelle des symptômes de l'ESPT et de l'auto-évaluation. Les scores indiquaient que ceux des groupes PE et CT présentaient moins de symptômes de TSPT par rapport aux participants des groupes ISRS, placebo et WL. Au suivi de cinq mois, 57 participants du groupe WL souffraient de TSPT et avaient le droit de recevoir un PE retardé, sur les 57, 41 ont commencé le traitement.
Au suivi de neuf mois, l'incidence du syndrome de stress post-traumatique était encore plus élevée dans le groupe ISRS (42,1%) et le groupe placebo (47,1%) que dans le groupe PE (21,2%), le groupe CT (22,8%) et le groupe WL (22,9%). . À neuf mois, l'enquête a également révélé des différences substantielles entre les scores moyens d'auto-évaluation de l'état de stress post-traumatique et les scores CAPS, indiquant que les symptômes de TSPT dans les groupes WL, CT et PE étaient inférieurs aux groupes placebo et ISRS. Les personnes souffrant d'un trouble de stress post-traumatique partiel avant le début du traitement ont également bien traité et sans traitement.
Les chercheurs concluent:

"Les résultats de notre étude montrent qu'il existe des effets préventifs significatifs et similaires de l'EP et de la TDM. Nos résultats suggèrent que retarder l'intervention n'augmente pas le risque de TSPT chronique ... Ainsi, une intervention retardée est une option acceptable lorsque les interventions cliniques précoces ne peuvent pas être fournis (par exemple, pendant les guerres, les catastrophes ou les hostilités continues). "

Écrit par Grace Rattue