Effet Somogyi: Causes et prévention

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Somogyi effet versus phénomène de l'aube
3. Symptômes
4. Les causes
5. Diagnostic
6. Traitement et prévention
7. Perspective

L'effet Somogyi, également connu sous le nom d'effet rebond, se produit chez les personnes atteintes de diabète.

L'hypoglycémie ou l'hypoglycémie en fin de soirée provoque un effet de rebond dans l'organisme, entraînant une hyperglycémie ou une glycémie élevée tôt le matin.

Ce phénomène, connu sous le nom d'effet Somogyi, est largement rapporté mais reste controversé en raison d'un manque de preuves scientifiques. Il est rapporté plus par les personnes atteintes de diabète de type 1 que par les personnes atteintes de diabète de type 2.

Quel est l'effet Somogyi?

L'effet Somogyi peut être similaire au phénomène de l'aube.

Nommé d'après Michael Somogyi, un chercheur d'origine hongroise qui l'a décrit pour la première fois, l'effet Somogyi est la réponse défensive de l'organisme à des périodes prolongées de glycémie basse. Une dose d’insuline trop élevée avant le coucher peut être une cause.

Lorsque l'insuline réduit trop la quantité de glucose dans le sang, elle provoque une hypoglycémie. À son tour, l'hypoglycémie rend l'organisme stressé, ce qui déclenche la libération des hormones du stress, l'épinéphrine (adrénaline), le cortisol et l'hormone de croissance. L'hormone endocrinienne glucagon est également libérée.

Le glucagon active le foie pour convertir les réserves de glycogène en glucose, ce qui peut entraîner un rebond élevé de la glycémie. Les hormones de stress maintiennent les niveaux de glucose dans le sang en rendant les cellules moins sensibles à l'insuline. Ceci est connu comme la résistance à l'insuline.

Controverse

L'effet Somogyi est largement cité parmi les médecins et les personnes atteintes de diabète, mais il existe peu de preuves scientifiques de cette théorie.

Par exemple, une petite étude a montré que l'hyperglycémie au réveil est probablement due à l'insuffisance d'insuline avant le coucher. Les chercheurs ont également constaté que les participants qui semblaient avoir une hyperglycémie de rebond ne présentaient pas des taux plus élevés d’hormone de croissance, de cortisol ou de glucagon que d’autres.

Une étude réalisée en 2007 auprès de 88 personnes atteintes de diabète de type 1, utilisant une surveillance continue du glucose, a révélé que les personnes ayant présenté une hyperglycémie au réveil n'avaient pas présenté d'hypoglycémie la nuit. En d'autres termes, l'effet Somogyi n'a pas été observé.

Cependant, d'autres études citent l'effet Somogyi comme cause fréquente d'hyperglycémie matinale chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Somogyi effet versus phénomène de l'aube

Le phénomène de l'aube, ou «effet d'aube», est similaire à l'effet Somogyi en ce sens que les personnes subissent une hyperglycémie le matin. Mais les raisons de l'hyperglycémie diffèrent.

L'effet de l'aube résulte d'une augmentation de la glycémie en début de matinée, déclenchée par la baisse des taux d'insuline et par une augmentation des hormones de croissance.

Tester les niveaux de sucre dans le sang à 3 heures du matin et à nouveau le matin peut aider à faire la distinction entre l’effet Somogyi et le phénomène de l’aube. Le taux de sucre dans le sang, qui est faible à 3 heures du matin, indique l'effet Somogyi, tandis que le taux de sucre dans le sang élevé ou normal suggère le phénomène de l'aube.

L'effet Somogyi est considéré comme moins commun que le phénomène de l'aube. Mais certaines recherches indiquent que c'est la cause la plus fréquente d'hyperglycémie à jeun chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Symptômes

Les symptômes de l'effet Somogyi peuvent inclure une vision floue, de la confusion et des étourdissements au réveil.

Les symptômes de l'effet Somogyi se manifestent par une glycémie élevée au réveil, qui ne répond pas à l'augmentation des doses d'insuline. Les symptômes incluent:

• faibles taux de glucose dans le sang à 2 heures du matin ou à 3 heures du matin.
• sueurs nocturnes
• rythme cardiaque rapide
• se réveiller avec un mal de tête
• Vision floue
• confusion
• vertiges
• bouche sèche
• fatigue
• Augmentation de l'appétit
• la soif

Les causes

L'effet Somogyi est observé chez les personnes atteintes de diabète qui utilisent l'insulinothérapie pour gérer leur état. Il est provoqué par:

• prendre trop d'insuline
• ne pas manger suffisamment avant d'aller au lit

Ces deux facteurs entraînent une chute trop faible de la glycémie. Le corps réagit alors en libérant des hormones pour augmenter le taux de sucre dans le sang. Cependant, les niveaux de sucre deviennent parfois trop élevés, provoquant une hyperglycémie.

Diagnostic

Les personnes qui ont une hyperglycémie le matin sans autre cause connue peuvent ressentir l'effet Somogyi. L'hyperglycémie du matin qui résiste au traitement par une augmentation de l'insuline est également un indicateur.

Le diagnostic de l'effet Somogyi est relativement simple. Cela peut être fait en prenant des mesures de glycémie pendant plusieurs nuits.

Les gens doivent vérifier leur glycémie:

• avant d'aller au lit
• à 3h00 du matin
• au réveil

Une glycémie basse à 3 heures du matin, avec une lecture de glycémie élevée au réveil, indique l'effet Somogyi.

Diabetes UK indique que, en raison de la nature de l’hypoglycémie nocturne, de nombreuses personnes qui en souffrent ne se réveillent pas la nuit. Par conséquent, la surveillance de la glycémie pendant la nuit est particulièrement importante pour diagnostiquer l'effet Somogyi.

Surveillance fréquente du glucose

Une surveillance fréquente du glucose à l'aide d'un système de surveillance continue du glucose (CGM) peut être particulièrement utile.

Il peut aider à confirmer le diagnostic au fil du temps et à rechercher d'autres périodes d'hypoglycémie pouvant causer une hyperglycémie de rebond.

Ce test continu contribue également à la prise en charge de l’ignorance hypoglycémique, une complication du diabète liée à des épisodes fréquents d’hypoglycémie. Il se produit lorsqu'une diminution du taux de sucre dans le sang ne provoque plus les symptômes caractéristiques d'un faible taux de sucre dans le sang, laissant la personne inconsciente que ses taux sont faibles.

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Traitement et prévention

Le traitement, après consultation avec un médecin, peut inclure l'ajustement de la dose et du moment de l'insuline.

La seule façon de prévenir l'effet Somogyi est d'éviter le développement d'une hypoglycémie. Le traitement doit toujours être en consultation avec un médecin.

Les options de traitement incluent:

• ajuster le calendrier d'administration de l'insuline
• réduire la dose d'insuline prise avant le coucher
• changer le type d'insuline utilisé
• manger une collation avec le dosage d'insuline du soir
• prendre en compte des facteurs liés au style de vie, tels que le stress et l'exercice

Les médecins peuvent recommander le CGM pour la prise en charge à long terme du diabète et de l'effet Somogyi. Un système de CGM peut alerter les gens à l'hypoglycémie ou à l'hyperglycémie en utilisant des alarmes.

Pour assurer une prise en charge adéquate de l'effet Somogyi, le poids et les niveaux de la protéine du globule rouge appelée hémoglobine A1C, qui se lie au glucose, peuvent également être surveillés au fil du temps.

Si les gens ont besoin d'augmenter leur dose d'insuline nocturne, le risque d'effet Somogyi augmente. Ainsi, pour vérifier l'effet Somogyi, il peut être nécessaire de tester les taux de glycémie à 3h00 du matin pendant les premières nuits suivant l'augmentation de l'insuline. Si la nouvelle dose cause des problèmes, un médecin peut recommander d'augmenter progressivement la dose afin que le corps puisse s'adapter.

Perspective

Si l'effet Somogyi est correctement identifié et géré, les perspectives sont excellentes.

Il est essentiel que les personnes qui subissent l'effet Somogyi discutent du problème avec leur médecin avant de modifier leur schéma d'insuline. En plus de la prise en charge de l'insuline, l'alimentation, l'exercice et d'autres facteurs liés au mode de vie peuvent également influer sur les perspectives des personnes atteintes de diabète et de l'effet Somogyi.