Directives cliniques spécifiques sur les médicaments contre le cancer des os

Bien que les médicaments à base de bisphosphonates puissent réduire la douleur et les fractures osseuses chez les personnes atteintes de myélome multiple, aucun médicament n’est supérieur, selon une revue systématique des preuves actuelles de ces médicaments. La revue est publiée dans La bibliothèque Cochrane.
Le myélome multiple est un type de cancer qui se développe dans et sur les os. La maladie peut provoquer des fractures dans la colonne vertébrale et les os longs. Les bisphosphonates sont utilisés pour prévenir ou réduire l'apparition de fractures et de douleurs osseuses chez ces patients et inhibent l'activité des ostéoclastes (cellules osseuses).
L'équipe a examiné des données sur 6 692 patients atteints de myélome et provenant de 20 essais cliniques ayant pris des bisphosphonates en plus de leurs traitements contre le myélome. Les médicaments à base de bisphosphonates comprenaient:

• clodronate
• étidronate
• zolédronate
• ibandronate
• pamidronate

Les chercheurs ont constaté que les patients qui prenaient des bisphosphnoates présentaient une diminution de la douleur et des fractures. Pour tous les types de fractures, entre 6 et 15 patients nécessiteraient un traitement afin de prévenir les fractures chez 1 patient, selon leurs estimations, tandis que 5 à 13 patients devraient être traités pour réduire la douleur chez 1.
Quatre des 20 essais ont suggéré que le zolédronate était plus efficace que l'étidronate pour réduire les fractures. Cependant, lorsque l’équipe a procédé à des comparaisons indirectes en interrogeant les données des 20 essais (comparaisons directes entre différents médicaments, médicaments et placebo, médicaments et absence de traitement), ils n’ont trouvé aucun médicament supérieur.
Le chercheur principal de l'étude, Ambuj Kumar, du Centre de recherche sur la médecine factuelle et les résultats de santé à l'Université de Floride du Sud, à Tampa, en Floride, a expliqué:

"La question de savoir si le zolédronate est supérieur à tout autre médicament contenant des bisphosphonates reste une question ouverte. Compte tenu des incohérences observées dans les données, il est difficile de recommander un médicament comme traitement préférentiel pour la pratique clinique."

Bien que les effets secondaires de ces médicaments semblent être rares, une des complications possibles est l’ostéonécrose de la mâchoire. Cependant, les chercheurs ont constaté qu’il n’était pas plus répandu chez les patients prenant des bisphosphonates que chez les patients recevant un placebo ou n’ayant reçu aucun traitement.
Kumar a conclu:

"Nous n'avons identifié aucun effet indésirable significatif, mais ce travail met en évidence la nécessité de mener des essais cliniques plus approfondis, nécessaires pour mieux comparer l'innocuité et l'efficacité des différents médicaments disponibles."

Écrit par Grace Rattue