Spondylarthrite: symptômes, traitements et causes

Table des matières

1. Types de SpA
2. Symptômes
3. Quelles sont les causes et les facteurs de risque?
4. Quelles sont les options de traitement?
5. La prévention
6. Perspective

La spondylarthrite est le terme de plusieurs maladies inflammatoires qui causent différents types d'arthrite. Aussi connu sous le nom de spondylarthropathie, c'est une affection qui affecte les articulations et les enthèses, les zones où les ligaments et les tendons s'attachent aux os.

La spondylarthrite se produit principalement dans la colonne vertébrale et la région pelvienne, où elle est classée comme spondylarthrite axiale. Quand il affecte les membres ou d'autres zones, telles que les yeux et le tube digestif, il est connu comme la spondylarthrite périphérique.

Faits en bref sur SpA:

• Il existe plusieurs types de SpA
• La cause exacte de SpA n'est pas connue. On pense qu'il y a une composante génétique.
• Les traitements incluent les médicaments et la chirurgie.
• Les facteurs de risque comprennent le tabagisme et d'autres facteurs liés au mode de vie, tels que l'alimentation.

Types de SpA

Les différents types de SpA sont mis en évidence ici:

Spondylarthrite ankylosante (SA)

La spondylarthrite est le nom d'un groupe d'affections inflammatoires pouvant causer diverses formes d'arthrite. Il affecte principalement le bassin et la colonne vertébrale inférieure.

AS est la forme la plus courante de SpA. On estime que l'AS affecte entre deux et cinq adultes sur 1 000 personnes dans certaines populations européennes.

Cependant, dans certains groupes, jusqu'à 1% ou 10 personnes sur 1 000 peuvent être touchées.

Les symptômes comprennent la douleur et la raideur dans la colonne vertébrale et la zone située entre la colonne vertébrale et le bassin. La SA est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et les symptômes commencent généralement au début de l'âge adulte.

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Arthrite réactive (ReA)

Auparavant appelé syndrome de Reiter, ReA commence quand une infection intestinale ou urinaire conduit à une réaction immunitaire.

ReA affecte les articulations, les yeux, l'urètre et la peau avec des signes et des symptômes, y compris des aphtes, une inflammation des yeux, des plaques de peau squameuse et des douleurs aux enthèses. Contrairement à AS, ReA n'affecte généralement pas la colonne vertébrale.

Arthrite entéropathique (EnA)

Affectant certaines zones du tube digestif, cette forme d'arthrite inflammatoire est liée à la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

EnA affecte principalement les articulations périphériques des membres, mais il peut également avoir un impact sur la totalité de la colonne vertébrale. Les douleurs à l'estomac et la diarrhée sanglante sont d'autres symptômes courants.

Arthrite psoriasique (RP)

Ce type de SpA affecte les personnes atteintes de psoriasis, une maladie inflammatoire de la peau qui provoque des plaques de peau rouge, squameuse et squameuse.

Le PsA peut toucher jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement de la colonne vertébrale, des mains et des pieds.

Spondylarthrite juvénile (JSpA)

Aussi connu sous le nom de spondylarthropathie juvénile, JSpA est une forme d'arthrite infantile qui se manifeste chez les moins de 16 ans. Les symptômes touchent généralement le bas du corps, y compris les hanches, les genoux et les pieds, mais peuvent se manifester ailleurs.

Les formes de JSpA peuvent inclure les SA, PS, ReA et EnA juvéniles, ainsi que la spondylarthrite non différenciée.

Spondylarthrite indifférenciée (USpA)

Le terme «spondyloarthrite indifférenciée» ou USpA est utilisé si quelqu'un présente certains signes et symptômes de spondylarthrite mais ne répond pas aux critères complets pour le diagnostic de l'une des affections ci-dessus.

Certaines personnes initialement diagnostiquées avec USpA peuvent éventuellement développer plus de symptômes pour leur permettre de recevoir un diagnostic de SA ou une autre affection associée.

Symptômes

Les signes et symptômes de SpA dépendent de la forme de la maladie. Cependant, les symptômes se présentent généralement de deux manières différentes:

Inflammation et douleur

L'inflammation est une caractéristique déterminante du SpA. Il commence généralement dans la colonne vertébrale, mais il peut aussi affecter le bassin, les mains, les pieds, les bras et les jambes. L'inflammation provoque des douleurs et des raideurs.

Dommages osseux

La destruction de l'os peut se produire. Ces dommages peuvent éventuellement conduire à des déformations de la colonne vertébrale, ce qui peut avoir un impact sur la mobilité. En plus de l'inflammation, de la douleur et des lésions osseuses, les personnes atteintes de SpA peuvent éprouver:

• fatigue
• douleur et inflammation oculaires
• symptômes gastro-intestinaux
• symptômes urinaires
• psoriasis
• l'ostéoporose

Quelles sont les causes et les facteurs de risque?

Avoir certaines conditions préexistantes, telles que le psoriasis ou une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), peut augmenter le risque de développer un SpA.

Environ 30 gènes ont été identifiés pouvant causer la SA, la forme la plus courante de SpA. Le gène le plus étudié est celui appelé HLA-B27.

Les personnes porteuses de HLA-B27 courent un plus grand risque de développer un SA que celles qui ne le sont pas, bien que toutes ne présentent pas la maladie.

De même, tout le monde ne souffre pas du gène HLA-B27.

Selon la Canadian Spondylitis Association, environ 10% des personnes atteintes de SpA ne possèdent pas le gène HLA-B27.

Ceux qui ont le gène sont également plus susceptibles de développer EnA.

Certaines recherches suggèrent que le SpA est lié à un déséquilibre des bactéries dans l'intestin. Les infections bactériennes, telles que la chlamydia ou les intoxications alimentaires, peuvent déclencher ReA.

Facteurs de risque

Bien que les raisons de contracter une SpA ne soient souvent pas claires, certains facteurs augmentent le risque de développement de la maladie, notamment:

• portant le gène HLA-B27
• infections bactériennes
• avoir une MII ou du psoriasis
• avoir un membre de la famille avec SpA
• être d'origine Esquimau de Sibérie, d'Alaska ou de Scandinavie

Quelles sont les options de traitement?

Comme il n'existe aucun traitement curatif, le traitement consiste à gérer les symptômes, à limiter la propagation de la maladie et à réduire le risque de complications.

Le régime de traitement employé dépendra de l'individu et de la forme de SpA dont ils disposent. Les options de traitement incluent:

Médicaments

Les AINS peuvent être prescrits pour aider à traiter le SpA, ainsi que les injections de corticostéroïdes ou les anti-TNF.

Plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes de SpA, tels que:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• injections de corticostéroïdes
• médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
• nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) bloqueurs
• antibiotiques

Chirurgie

Certaines personnes atteintes de SpA peuvent bénéficier d'interventions chirurgicales. Par exemple, si une douleur ou une incapacité importante résulte de la destruction du cartilage dans la hanche, le remplacement de la hanche par une prothèse peut être bénéfique.

La chirurgie de la colonne vertébrale est généralement inutile. Cependant, il peut être pratiqué sur des personnes présentant des fractures ou des déformations du cou qui empêchent la personne de se redresser le cou.

Thérapie physique

Une activité physique régulière aide à améliorer ou à maintenir la mobilité. Un physiothérapeute qualifié peut concevoir un programme d'exercices et d'étirements adaptés aux personnes souffrant de SpA.

Soutien affectif

SpA peut avoir un impact émotionnel et physique. Les personnes atteintes de cette affection peuvent trouver utile de suivre des conseils ou de participer à un groupe de soutien pour les personnes souffrant de maladies chroniques.

La prévention

La cause de la SpA n'étant pas claire et susceptible d'avoir une composante génétique, il est difficile de prévenir son apparition. Cependant, un diagnostic et une intervention précoces peuvent limiter la progression de la maladie et aider à gérer les symptômes. Voici quelques facteurs à prendre en compte:

Choix de style de vie

Mener un mode de vie sain peut contribuer à atténuer les symptômes de SpA. Les facteurs de mode de vie importants comprennent:

Régime

Une alimentation saine et équilibrée est importante pour la santé globale et le maintien d'un poids santé. Le surpoids crée un stress supplémentaire sur les articulations.

Un régime anti-inflammatoire peut aider à réduire l'inflammation dans le corps. Ce type de régime est similaire au régime méditerranéen et est recommandé par la Fondation de l'arthrite et les centres de traitement du cancer en Amérique. Les aliments à manger comprennent:

• fruits
• des légumes
• grains entiers
• noix et graines
• protéines maigres, comme les haricots, les lentilles et les viandes maigres
• poisson gras

Exercice

Une activité physique régulière est extrêmement importante dans la gestion de SpA. Il aide à soulager la douleur et la raideur et peut maintenir la mobilité.

Les exercices à faible impact sont les meilleurs car ils exercent moins de pression sur les articulations que les activités à fort impact. La marche, la natation et l'utilisation d'un vélo elliptique sont des exemples d'exercices à faible impact.

Arrêter de fumer

Fumer provoque une inflammation et peut aggraver les symptômes de SpA. Fumer augmente également le risque de cancer et d'autres maladies.

Perspective

Le SpA est une maladie grave et évolutive sans traitement connu. Néanmoins, une fois les mesures prises pour gérer la maladie et limiter sa progression, les perspectives pour la majorité des personnes atteintes de SPA sont bonnes. Ils peuvent continuer à vivre pleinement avec un faible risque de complications supplémentaires.