Une étude établit un lien entre le cholestérol LDL élevé et la maladie de la valve aortique

Une nouvelle étude publiée dans JAMA prétend avoir trouvé des preuves à l'appui d'une association causale entre des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol et une sténose de la valve aortique - une forme d'affection valvulaire aortique dans laquelle la valve est rétrécie, limitant la circulation sanguine du c?ur.
Les chercheurs affirment que leurs résultats confirment le rôle causal du cholestérol LDL dans le développement de la sténose aortique.

Selon l'équipe de recherche, dont le Dr George Thanassoulis de l'Université McGill au Canada, la maladie de la valve aortique est la forme la plus courante de maladie des valvules cardiaques en Amérique du Nord et en Europe. C'est également la raison la plus courante pour laquelle les patients ont besoin d'un remplacement de la valve aortique.

Des études antérieures ont associé un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) - connu sous le nom de «mauvais» cholestérol - au développement d'une sténose de la valve aortique.

Mais le Dr Thanassoulis et ses collègues notent que les chercheurs observant les effets des médicaments hypocholestérolémiants chez les patients déjà atteints d'une maladie de la valve aortique n'ont pas montré une progression réduite de la maladie.

"Néanmoins", ajoutent les chercheurs, "si le cholestérol LDL joue un rôle causal dans les premiers stades de la maladie de la valve aortique, cela pourrait avoir des implications importantes pour la prévention."

Analyse de la variation génétique pour identifier des biomarqueurs de la maladie de la valve aortique

Dans le but d'établir une meilleure compréhension du lien entre le cholestérol LDL et la maladie de la valve aortique, les chercheurs ont utilisé une approche appelée «randomisation mendélienne».

La méthode permet aux chercheurs d'utiliser la variation génétique pour distinguer les biomarqueurs qui causent la maladie de ceux qui ne le font pas. "Cette approche a été appliquée avec succès pour évaluer la causalité de plusieurs biomarqueurs présentant différents paramètres cliniques", notent les chercheurs.

Dans cette étude, les chercheurs ont analysé la relation entre le score de risque génétique des participants - une mesure de la prédisposition génétique aux taux élevés de lipides dans le sang - et la maladie de la valve aortique.

Ils ont examiné cette association parmi plus de 35 000 personnes ayant participé à des études sur les cohortes de recherche sur le c?ur et le vieillissement en épidémiologie génomique (CHARGE): étude sur le c?ur de Framingham, étude multiethnique de l’athérosclérose, étude sur l’environnement la Malmö Diet and Cancer Study.

Les chercheurs ont analysé les taux de calcium dans les valvules aortiques des participants en utilisant la tomodensitométrie. Une accumulation de calcium dans la valve - connue sous le nom de calcification de la valve aortique - est une cause connue de la sténose de la valve aortique.

L'équipe a également évalué la prévalence et les diagnostics de nouvelles sténoses de la valve aortique chez les participants, ainsi que l'incidence de remplacement de la valve aortique.

Les résultats «soutiennent le rôle causal du cholestérol LDL dans le développement de la sténose aortique»

Les chercheurs ont constaté que la présence de calcium valvulaire aortique était plus importante chez les participants génétiquement prédisposés à des taux élevés de cholestérol LDL.

Les participants génétiquement prédisposés à des taux élevés de cholestérol LDL dans l'étude Malmö Diet and Cancer Study étaient plus susceptibles d'avoir un nouveau diagnostic de sténose de la valve aortique. De plus, dans un sous-groupe de cette étude dont les fractions lipidiques ont été mesurées, un cholestérol LDL élevé au départ était associé à de nouveaux diagnostics de sténose de la valve aortique.

Commentant ces résultats, les auteurs de l'étude ont déclaré:

"Nos résultats établissent un lien entre une augmentation du cholestérol LDL plasmatique à médiation génétique et une valvulopathie subclinique précoce, mesurée par le calcium valvulaire aortique et une sténose clinique aortique incidente.

Ces données suggèrent que, outre les risques établis d’infarctus du myocarde et d’autres maladies vasculaires, l’augmentation du cholestérol LDL est également associée à un risque accru de sténose aortique. "

Les chercheurs concluent que d'autres recherches sont nécessaires pour déterminer si des stratégies d'intervention précoce visant à réduire le taux de cholestérol LDL pourraient prévenir la maladie de la valve aortique.

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude révélant comment les chirurgiens en France ont effectué le premier remplacement de la valve aortique complètement endoscopique au monde.