Les soins fournis par téléphone pour la dépression ont des taux d'abandon plus faibles

La thérapie cognitivo-comportementale administrée par téléphone pour les personnes souffrant de dépression majeure a des taux d'abandon plus faibles que les thérapies face à face équivalentes, ont rapporté des chercheurs de la Northwestern University. JAMA (Journal de l'American Medical Association). Les auteurs ont ajouté qu'ils estimaient que la thérapie par téléphone était tout aussi efficace que les traitements en face à face en ce qui concerne l'amélioration des symptômes à la fin des traitements.
Cependant, ceux qui suivaient une thérapie comportementale cognitive en face à face et qui avaient terminé leur cours avaient moins de dépression que leurs homologues téléphoniques après un suivi de six mois.
Les auteurs ont écrit, comme informations de base dans le rapport:

"La dépression est fréquente, avec un taux de prévalence à un an du trouble dépressif majeur estimé entre 6,6% et 10,3% dans la population générale et environ 25% de toutes les consultations de soins primaires impliquant des niveaux de dépression cliniquement significatifs.
La psychothérapie est efficace pour traiter la dépression, et la plupart des patients de soins primaires préfèrent la psychothérapie aux antidépresseurs. Lorsqu'ils sont orientés vers une psychothérapie, cependant, seul un faible pourcentage de patients les suit. L'attrition de la psychothérapie dans les essais contrôlés randomisés est souvent de 30% ou plus et peut dépasser 50% dans la pratique clinique. "

Bien que les patients semblent accueillir la psychothérapie, les taux d'initiation sont faibles, tout comme l'observance. Cela est probablement dû au manque de services accessibles disponibles, qui ont du mal à allouer le temps nécessaire aux séances de thérapie, aux coûts et aux problèmes de déplacement.
Les auteurs ont écrit que «le téléphone a été étudié en tant que moyen de traitement pour surmonter les obstacles à l’accès, mais on sait peu de choses sur son efficacité par rapport au traitement en face à face».
David C. Mohr, Ph.D. et son équipe ont cherché à déterminer comment la thérapie comportementale en face à face pouvait être comparée à la TCC (thérapie cognitivo-comportementale) administrée par téléphone pour le traitement de la dépression en soins primaires (médecine générale). L'étude a porté sur 325 adultes, tous souffrant de troubles dépressifs majeurs. Ils ont été recrutés de novembre 2007 à décembre 2010.
Les patients ont été choisis au hasard pour recevoir 18 séances de TCC téléphoniques ou en face à face. Les résultats secondaires comprenaient une mesure de la gravité de la dépression - c’est-à-dire, leur dépression s’est-elle améliorée et, dans l’affirmative, de combien?
Les auteurs ont constaté que:

• 20,9% des patients du téléphone ont abandonné


• 32,7% des patients face à face ont abandonné


• Avant la semaine 5, le taux d'abandon parmi les patients du téléphone était de 4,3%


• Avant la semaine 5, le taux de décrochage chez les patients était de 13%


• Les taux d'abandon entre les sessions 5 et 18 n'étaient pas significativement différents


• Globalement, les patients de téléphone ont assisté à beaucoup plus de séances que les face-à-face

Les chercheurs ont écrit:

"L'effet de l'administration téléphonique sur l'observance semble se produire pendant la période d'engagement initial. Ces effets peuvent être dus à la capacité du téléphone à surmonter les obstacles et à l'ambivalence du patient envers le traitement. L’effet du téléphone sur la manière de surmonter ces obstacles est particulièrement important lors des premières sessions. "

Bien que la TCC par téléphone ait été jugée inférieure à la TCC en face à face lorsque les participants ont été évalués à la fin des 18 semaines, les auteurs ont noté qu’après un suivi post-traitement de six mois, les patients du visage avaient des symptômes dépressifs plus réduits.

Dr. Mohr a écrit:

"Les résultats de cette étude suggèrent que les soins fournis par téléphone présentent à la fois des avantages et des inconvénients. L'acceptabilité de la prestation de soins par téléphone augmente, ce qui augmente la possibilité de poursuivre le traitement. sont difficiles à atteindre, comme les populations rurales, les patients souffrant de maladies chroniques et d’invalidités et les personnes qui, autrement, ont des obstacles au traitement.
Cependant, le risque accru de détérioration post-traitement du traitement par téléphone par rapport au traitement en face à face souligne l'importance de la surveillance continue des symptômes dépressifs, même après un traitement réussi. "

Vidéo principale JAMA | Durée: 2:05

Ecrit par Christian Nordqvist