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Augmentation du volume des acouphènes lors d'un essai à court terme d'une thérapie non invasive

Les résultats d'un petit essai clinique de phase 1 portant sur un traitement non invasif des acouphènes, où le patient écoute les sons au casque, indiquent que, comparé au placebo, le traitement réduisait le volume et l'agacement des acouphènes dans 12 semaines chez 7 patients sur 10. Les experts qui ont bien accueilli la nouvelle disent qu'ils veulent maintenant voir les résultats répétés dans un essai de phase 2 beaucoup plus important.
L'essai a été mené par le professeur Peter Tass du centre de recherche de Jülich en Allemagne qui, avec ses collègues, a testé un traitement appelé neuromodulation Acoustic Coordinated Reset (CR). Ils écrivent sur leurs conclusions dans le numéro en ligne du 13 mars du journal Neurologie restauratrice et neurosciences.
Les acouphènes sont une condition où les gens perçoivent le son, mais il n'y a pas de son externe correspondant. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme neurologique généré dans les voies auditives du cerveau. La cause précise de l'acouphène n'est pas complètement comprise.
Certains traitements ont tendance à masquer les symptômes des acouphènes, mais la neuromodulation Acoustic CR cible les causes neurologiques. Les chercheurs suggèrent qu'il réduit le volume des acouphènes en réduisant la suractivité des cellules nerveuses auditives dans la partie du cerveau responsable de l'audition.
Le patient porte un casque qui émet une série de sons conçus pour correspondre à la fréquence de ses propres "sons" d'acouphènes.
L'idée est que l'écoute de ces sons perturbe les schémas rythmiques d'acouphènes dans les cellules nerveuses, "induisant ainsi un désapprentissage de la connectivité synaptique pathologique et du synchronisme neuronal", écrivent les auteurs.
Le traitement provient de thérapies qui stimulent les neurones avec des sondes qui doivent être placées profondément dans le cerveau. Un exemple est la stimulation cérébrale profonde invasive pour traiter la maladie de Parkinson.
Mais la neuromodulation Acoustic CR est non invasive et ne nécessite que le port d’un casque pendant quelques heures chaque jour.
Dans le cadre de l'étude prospective, Tass et ses collègues ont randomisé 63 patients présentant des acouphènes tonaux chroniques et une perte auditive allant jusqu'à 50 dB pour recevoir soit la neuromodulation Acoustic CR, soit un placebo.
Ils ont mesuré les scores d'échelle visuelle analogique et de questionnaire d'acouphènes (TQ) et d'EEG spontané (activité électrique dans le cerveau).
Ils écrivent que les résultats ont montré que le traitement était sûr, bien toléré et "provoqué une diminution significative de l'intensité et des symptômes des acouphènes", alors que le traitement par placebo n'a entraîné aucun changement significatif.
"Les effets obtenus au cours des 12 semaines de traitement ont persisté pendant une pause thérapeutique de 4 semaines pré-planifiée et ont montré des effets durables à long terme après 10 mois de traitement", écrivent-ils.
Il y a eu une réduction d'au moins 7 points TQ chez 75% des patients ayant reçu le traitement, avec une réduction moyenne de TQ de 50%; et le traitement a également significativement "diminué la fréquence des acouphènes et inversé les altérations de l'EEG liées aux acouphènes", ajoutent-ils.
Les chercheurs concluent que:
"La réduction des acouphènes et des caractéristiques neuronales sous-jacentes induite par la RC indique une nouvelle thérapie non invasive qui pourrait également être applicable à d'autres affections avec hypersynchronie neuronale."
Un porte-parole de la British Tinnitus Association a déclaré que les résultats du procès étaient intéressants et encourageants. Mais:
"Les résultats doivent maintenant être reproduits par un groupe de recherche indépendant. Un essai contrôlé randomisé est nécessaire pour évaluer si cette nouvelle intervention est un traitement viable et efficace pour les patients souffrant d'acouphènes. Nous sommes impatients de voir les résultats de la phase à plus grande échelle prévue 2 procès. "
Écrit par Catharine Paddock PhD

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