Tomosynthèse: Méthode de dépistage du cancer du sein

Table des matières

1. Qu'est ce qu'une mammographie?
2. Qu'est-ce que la tomosynthèse?
3. Avantages de la tomosynthèse
4. Inconvénients de la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein

La tomosynthèse ou tomosynthèse numérique est un nouveau type de mammographie pour le dépistage du cancer du sein. C'est une technologie relativement nouvelle et disponible uniquement dans certains hôpitaux. Les premiers résultats de cette procédure de dépistage sont prometteurs.

Aux États-Unis, environ 12% des femmes, soit environ une femme sur huit, développeront un cancer du sein au cours de leur vie. Le risque de cancer du sein chez un homme est de 1 homme sur 1 000.

La plupart des cancers du sein sont invasifs. Ils ne restent pas à l'intérieur des conduits de lait ou des glandes productrices de lait mais envahissent les tissus sains normaux à l'intérieur et au-delà du sein.

Le nombre de femmes qui décèdent d'un cancer du sein diminue depuis 1989, en partie grâce à un dépistage précoce grâce au dépistage et à un traitement amélioré.

Le cancer du sein détecté avant sa propagation est plus facile à traiter. Les chances de survie sont plus élevées et la probabilité de traitement, telle que la mastectomie ou la chimiothérapie, est moindre.

Qu'est ce qu'une mammographie?

La technologie de dépistage du cancer du sein a permis de réduire le nombre de décès par cancer du sein.

Une mammographie est une image radiographique du sein. Les mammographies permettent de dépister les cancers lorsqu'ils sont trop petits pour être vus ou ressentis et lorsqu'il n'y a aucun signe de symptômes de la maladie. Les mammographies ne préviennent pas le cancer mais permettent une détection précoce.

Les mammographies diagnostiques peuvent également détecter le cancer du sein en présence de signes et de symptômes, comme une grosseur.

Les lignes directrices de l'American Cancer Society pour la détection précoce du cancer recommandent aux femmes:

• 40 à 44 ans devraient se voir proposer une mammographie annuelle
• 45 à 54 ans devraient passer une mammographie annuelle
• Les personnes âgées de 55 ans et plus poursuivent leur dépistage annuel ou font un dépistage tous les deux ans

Les femmes de tout âge doivent être informées des avantages, des limites et des risques potentiels du dépistage du cancer du sein.

Le dépistage vise à détecter:

• Dépôts de calcium dans les canaux et les tissus du lait
• Morceaux ou masses
• Zones asymétriques
• Zones denses dans un sein ou une zone
• Nouvelles zones denses apparues depuis une précédente mammographie

Environ 40 millions de mammographies sont effectuées chaque année aux États-Unis.

Qu'est-ce que la tomosynthèse?

La tomosynthèse utilise la même technologie que les mammographies régulières, mais si les mammographies traditionnelles sont en 2D, les mammographies de tomosynthèse sont en 3D.

La tomosynthèse diffère d'une mammographie ordinaire, tout comme une tomodensitométrie diffère d'une radiographie ou qu'une balle diffère d'un cercle. L'un est en trois dimensions et l'autre est plat.

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein. Cependant, comme il s'agit d'une nouvelle technologie disponible uniquement dans des hôpitaux limités, elle n'est pas encore considérée comme le dépistage standard du cancer du sein.

Similitudes et différences entre une mammographie et la tomosynthèse

La mammographie standard à deux dimensions nécessite deux radiographies de chaque sein. Les rayons X sont pris de deux angles, de haut en bas et de côté à côté. La mammographie à trois dimensions de tomosynthèse prend plusieurs rayons X de chaque sein et les rayons X sont pris sous de nombreux angles.

Une mammographie prend deux rayons X tandis que la tomosynthèse recueille des données sous différents angles.

Au cours de la mammographie 3D et tomosynthèse standard, un technologue positionnera le sein sur la plaque de l'appareil de mammographie. La plaque supérieure de la machine est abaissée pour comprimer la poitrine pendant qu'une photo est prise.

Bien que la compression du sein ne dure que quelques secondes, elle peut être douloureuse ou inconfortable pour certaines femmes.

Au cours de la tomosynthèse, le tube à rayons X se déplace en arc de cercle autour du sein. La machine prend environ 11 images de tranches fines de la poitrine sous des angles différents dans un examen de 7 secondes. Les informations de la machine sont ensuite envoyées à un ordinateur qui rassemble les données transversales en images 3D du sein.

Les radiographies d'une mammographie à deux dimensions ne sont prises que sous deux angles, ce qui peut créer des images avec un tissu mammaire se chevauchant. Ce tissu mammaire se chevauchant peut être mal interprété comme une masse ou une masse.

La mammographie tridimensionnelle crée des images du tissu mammaire sous forme de coupes sous différents angles, ce qui peut faciliter la recherche d'anomalies mammaires problématiques.

La tomosynthèse offre une vue plus claire et est plus sensible. Aux États-Unis, la tomosynthèse a réduit les taux de rappel pour des tests supplémentaires de 30 à 40%.

Les chercheurs ne savent pas encore si les mammographies de tomosynthèse 3D sont meilleures que les mammographies 2-D, car aucune étude de qualité n'a comparé la précision des deux méthodes.

Cependant, des études suggèrent que la tomosynthèse pourrait rendre le cancer plus facile à voir dans les tissus mammaires denses.

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Avantages de la tomosynthèse

Bien que d'autres études soient nécessaires, les premières preuves montrent que, par rapport à la mammographie conventionnelle, la tomosynthèse pourrait fournir:

• Détection précoce de cancers du sein faibles ou cachés
• Plus grande précision dans la localisation des anomalies
• Moins besoin de biopsies inutiles et de tests supplémentaires, ce qui réduit de 15% le nombre de fausses alarmes
• Plus de chances de trouver plusieurs tumeurs du sein
• Des images plus claires du tissu mammaire dense
• Réduction du taux de lectures faussement positives

Inconvénients de la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein

Les problèmes possibles liés à l'utilisation de la tomosynthèse comme outil de dépistage du cancer du sein standard sont les suivants:

• Plus de temps pour interpréter les images
• Surdiagnostic de conditions qui ne causeraient autrement aucun mal
• Coût plus élevé
• Doubler la dose de rayonnement si elle est associée à une mammographie 2-D

Bien que la tomosynthèse puisse améliorer le dépistage du cancer du sein, des études supplémentaires sont nécessaires concernant les risques et les avantages.

Risques du dépistage du cancer du sein

Les risques liés aux mammographies et au dépistage du cancer du sein comprennent généralement:

• Exposition aux rayonnements à faible dose: Cependant, les avantages de la mammographie l'emportent largement sur les risques.
• Exactitude: Selon la technique utilisée, l'âge de la personne et la densité mammaire, des mammographies incorrectes sont possibles.
• Difficulté d'interprétation: les femmes plus jeunes ont un tissu mammaire plus dense que les femmes plus âgées, il est donc plus difficile de voir des signes de cancer.
• Besoin de tests supplémentaires: Environ 1 femme sur 25 nécessitera des tests supplémentaires par échographie ou biopsie.
• Tous les cancers ne sont pas détectés: le cancer peut être trop petit ou dans une zone non visible sur la mammographie. Environ 1 cancer sur 5 est négligé par les mammographies.
• Enquête sur les tumeurs inoffensives: lorsque l'on découvre des cancers qui n'auraient pas mis la vie en danger, il pourrait en résulter une détresse et un traitement inutiles.
• Identifier les cancers incurables: Les tumeurs agressives qui peuvent se développer et se propager rapidement à d'autres parties du corps sont difficiles à traiter.

Autre dépistage et dépistage du cancer du sein

Les autres formes de dépistage et de dépistage du cancer du sein comprennent:

• L'examen clinique des seins implique l'examen des seins par un médecin.
• L'échographie évalue les masses trouvées dans une mammographie.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour l'évaluation diagnostique, l'évaluation des masses après une chirurgie ou après une radiothérapie. Il peut également être utilisé pour dépister les personnes présentant un risque plus élevé de cancer du sein.
• La thermographie montre les changements de température de la peau pouvant indiquer une tumeur.
• Le test BRCA révèle si une femme porte la mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 qui augmente son risque de cancer du sein. Si une mutation du gène BRCA est confirmée, un dépistage plus régulier du sein pourrait être recommandé.

Autrefois, l'auto-examen des seins était recommandé dans le cadre du processus de dépistage, mais il n'est plus conseillé. Les femmes sont encouragées à connaître l'état de leurs seins et à signaler tout changement inhabituel.

Pour l'instant, la mammographie bidimensionnelle demeure la référence en matière de dépistage du cancer du sein et constitue le meilleur moyen de détecter rapidement le cancer du sein.