Traiter les complications graves de E. Coli - L'échange de plasma précoce pourrait être la clé

Selon l'un des premiers examens effectués après ces étés, une thérapie d'échange de plasma pourrait être un outil essentiel pour traiter le syndrome hémolytique et urémique associé à la diarrhée (SHU). Escherichia coli épidémie en Europe. Le SHU est généralement une complication rare mais mortelle qui a été observée dans plusieurs cas au cours de l'épidémie. Les découvertes sont rapportées dans un article publié en ligne par The Lancet, rédigé par le Dr Martin Tepel et le Dr Kjell Titlestad, Odense University Hospital, Danemark et ses collègues.
En mai 2011, principalement centré en Allemagne mais aussi dans d'autres pays E. coli l'épidémie (sérotype O104: H4) a causé des problèmes de santé majeurs, causant plus de 40 décès, tandis que plusieurs autres ont souffert de graves lésions rénales dues au SHU. Certaines études ont montré que le SHU était plus fréquent dans cette épidémie qu'auparavant.
L'enquête a évalué un traitement par échange plasmatique chez quatre femmes et un homme âgés de 44 à 70 ans. Tous ont présenté des HUS sanglants associés à la diarrhée à l'hôpital universitaire d'Odense, au Danemark. Sur la base de la numération plaquettaire et de la concentration de lactate déshydrogénase, le diagnostic a été complété en quelques heures. Pourtant, la vérification de la E. coli le sérotype a pris plusieurs jours. Après le diagnostic, chaque patient avait échangé chaque jour l'équivalent de son plasma total.
Ils ont découvert que plus le traitement par échange plasmatique était long, plus les effets étaient longs. Les symptômes du SHU (faible numération plaquettaire, concentration élevée en lactate déshydrodgénase et faible taux de filtration sanguine dans les reins) ont été éliminés par échange plasmatique. Tous les patients ont reçu leur congé dans la semaine suivant le début du traitement.
Les chercheurs concluent:

«Notre étude a permis d’évaluer les avantages de l’échange plasmatique dans une épidémie importante de syndrome hémolytique et urémique; une telle évaluation pourrait être difficile dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé en raison de la rareté de la maladie. syndrome hémolytique et urémique chez l’adulte, mais cette constatation doit être vérifiée dans des essais contrôlés randomisés. "

Dans une déclaration commune, le Dr Piero Ruggenenti et le Professeur Giuseppe Remuzzi, de l'Institut Mario Negri de recherche pharmacologique de Bergame, et Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti di Bergame, Bergame, Italie, ont déclaré que anticorps monoclonal) aurait pu être envisagé, mais que les résultats de l'épidémie allemande avec cette thérapie complémentaire étaient incohérents.
Ils concluent:

«À l’heure actuelle, l’échange plasmatique précoce, avec ou sans l’éculizumab, demeure la pierre angulaire du traitement. Le traitement précoce par des carbapénèmes ou des antimicrobiens électriquement efficaces contre la ?-lactamase à spectre étendu une entérocolite au syndrome hémolytique et urémique pourrait mériter une enquête officielle. "

Écrit par Grace Rattue