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Fracture Trimalleolaire: Ce que vous devez savoir
Table des matières
- Temps de traitement et de récupération
- Traitement non chirurgical
- Récupération
- Causes, symptômes, diagnostic
- Autres blessures similaires
- Perspective
Les malléoles sont des parties spécifiques du tibia et du péroné qui constituent la cheville:
- malléole latérale
- malléole médiale
- malléole postérieure
Tous les trois sont très importants en tant que lieu d'ancrage des ligaments qui aident à déplacer, contrôler et stabiliser le pied et la cheville.
Comme il y a trois parties à la fracture, celle-ci est considérée comme plus instable que les autres fractures et peut être associée à une blessure au ligament ou à une luxation.
Dans cet article, nous examinons comment cette fracture peut être traitée, combien de temps il faut pour récupérer et quels sont les symptômes d'une telle rupture.
Temps de traitement et de récupération
La réparation chirurgicale est généralement recommandée pour une fracture trimalléolaire, qui peut impliquer des vis, des plaques de métal et le câblage.
Crédit image: R.Sunset (17 septembre 2009).
Une fracture trimalléolaire étant considérée comme instable, les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale.
Chaque fracture devra être traitée séparément pendant la chirurgie.
Fracture de la malléole latérale
Tout d'abord, le chirurgien va réaligner les fragments d'os en les ramenant à leur position normale.
Les vis et les plaques de métal, fixées à la surface externe de l'os, les maintiendront en place.
Dans certains cas, une vis ou une tige peut être insérée à l'intérieur de l'os pour maintenir les fragments d'os pendant qu'ils guérissent.
Fracture de la malléole médiale
La chirurgie des malléoles médiales peut réduire le risque de cicatrisation de la fracture et permettre à la personne de commencer à bouger plus tôt.
Il y aura souvent une impaction de l'articulation de la cheville, qui se produit lorsque la force pousse un os dans l'autre. Cela peut nécessiter une greffe osseuse, qui sert de cadre à la croissance de nouveaux os et peut réduire le risque de développer une arthrite.
Les fragments d'os peuvent être fixés à l'aide de vis, de plaques et de techniques de câblage.
Fracture de la malléole postérieure
Il existe différentes options pour la chirurgie. Une option consiste à insérer des vis allant de l'avant à l'arrière de la cheville ou inversement.
L'autre option consiste à placer des plaques et des vis le long de l'arrière du tibia.
Traitement non chirurgical
Bien que la chirurgie ait souvent lieu, il y a des moments où la chirurgie n'est pas appropriée. Celles-ci comprennent lorsque la personne a de graves problèmes de santé et que le risque de chirurgie est trop élevé ou si la personne ne marche pas.
Le traitement immédiat consiste généralement à appliquer une attelle pour stabiliser la cheville jusqu'à ce que l'enflure diminue. Une personne peut alors être équipée d'un plâtre qui peut être remplacé par de plus petits moules à mesure que le gonflement continue de diminuer.
La personne devra subir des radiographies régulières pour s'assurer que la cheville reste stable.
Une personne peut ne pas être capable de mettre du poids sur sa cheville pendant environ 6 semaines. Après ce délai, ils peuvent être en mesure de porter une attelle amovible pendant que la cheville continue de guérir.
Récupération
Si une personne a subi une intervention chirurgicale, elle ne pourra pas mettre du poids sur la cheville pendant un certain temps. La quantité de temps dépendra de plusieurs facteurs, y compris la stabilisation et la gravité de la participation articulaire.
Souvent, une personne éprouvera un gonflement grave autour de la fracture. Cette enflure peut retarder la chirurgie, causer des cloques sur la peau, augmenter le risque d'infection et retarder le processus de guérison.
Une routine de thérapie physique sera vitale pour la récupération. Souvent, cela commence environ 2 à 4 semaines après la chirurgie et peut prendre jusqu’à 1 an pour se terminer.
Causes, symptômes, diagnostic
Une fracture trimalléolaire peut être diagnostiquée avec une radiographie.
Crédit d'image: James Heilman, MD, (19 octobre 2011).
Une fracture trimalléolaire de la cheville peut souvent être causée par un impact important, comme un accident sportif ou automobile. Cependant, un simple voyage ou une chute peut également causer des blessures.
Une entorse grave peut souvent ressembler à une fracture, mais il existe des symptômes communs à une fracture de la cheville:
- douleur immédiate et sévère
- gonflement
- meurtrissure
- tendre au toucher
- incapable de mettre du poids sur la cheville endommagée
- la cheville est déplacée et semble déformée
Une blessure à la cheville doit être examinée par un médecin. Après avoir passé en revue les antécédents médicaux, les symptômes et la façon dont la blessure s'est produite, la personne procédera à un examen physique.
Si le médecin soupçonne une fracture, il effectuera des tests supplémentaires pour obtenir plus d'informations. Ils comprennent:
- radiographie: Le moyen le plus courant de diagnostiquer la fracture, une radiographie peut indiquer si un os est cassé, s'il y a eu un déplacement et combien de morceaux d'os sont présents.
- Test de stress: Une radiographie spéciale pour voir si une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Tomodensitométrie (TDM): Un scanner évalue plus en profondeur la blessure. C'est particulièrement utile si la fracture s'est étendue à l'articulation de la cheville.
- Scan d'imagerie par résonance magnétique (IRM): Ce test produit des images haute résolution des os de la cheville et des tissus mous. C'est utile pour évaluer les ligaments de la cheville.
Il existe également des complications associées aux fractures de la cheville. Une complication est le malunion, qui survient lorsque les os bougent et guérissent.
La malunion est généralement associée à un traitement non chirurgical. Cela peut rendre la cheville instable et éventuellement conduire à l'arthrite.
Les autres complications incluent:
- infection
- saignement
- douleur
- caillots de sang dans la jambe
- dommages aux vaisseaux sanguins, aux tendons ou aux nerfs
- problèmes de cicatrisation osseuse (union non syndiquée ou retardée)
- arthrite
Autres blessures similaires
Les fractures himaléolaires sont similaires aux fractures trimalléolaires et ont des causes potentielles similaires. La thérapie physique est nécessaire pour les deux types de fractures.
Les trois os de la malléole peuvent être fracturés séparément sans que les autres soient affectés.
Il existe également des fractures bimalléolaires, c'est-à-dire lorsque deux des trois parties de la malléole sont cassées. Dans la plupart des cas de fractures bimalléolaires, ce sont les malléoles latérales et médiales qui sont brisées.
Il existe également un équivalent bimalléolaire, où les ligaments à l'intérieur de la cheville sont endommagés, ainsi que l'un des malléoles. Dans la plupart des cas, le péroné est cassé et les ligaments médians sont blessés.
Les deux fractures bimalléolaires et un équivalent bimalléolaire rendent généralement la cheville instable et peuvent être liés à une luxation. La chirurgie est généralement recommandée pour les traiter.
Perspective
Une fracture trimalléolaire est une blessure grave qui affectera considérablement la vie de la personne pendant plusieurs mois avant de guérir.
La rééducation par kinésithérapie et exercice à domicile est essentielle pour renforcer la cheville. Même après que la personne puisse à nouveau marcher, il faut parfois des mois avant que les muscles deviennent suffisamment forts pour marcher sans boiter.
Une personne peut rétablir la fonction complète de la cheville avec une rééducation appropriée, mais cela prend souvent un an ou plus.
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