Système d'objectifs du gouvernement britannique - Les médecins semblent divisés dans leur opinion

En 2004, le gouvernement britannique a introduit le cadre de qualité et de résultats (QoF) pour récompenser les pratiques qui répondent à certains objectifs, comme mesurer régulièrement le taux de cholestérol chez les patients cardiaques. Système de récompense. Le système implique des rappels sur les ordinateurs des médecins généralistes qui définissent différentes tâches pendant la consultation, tandis que certains médecins considèrent le système de récompense comme une innovation utile, d'autres craignent que cela les détourne de se concentrer sur leurs patients.
Le Dr Sara MacBride-Stewart a mené une étude qualitative impliquant 32 médecins généralistes basés au pays de Galles et a découvert que plusieurs médecins généralistes estimaient que le temps nécessaire pour répondre aux exigences de qualité de service rendait plus difficile la résolution de tous les problèmes.
Elle a déclaré aujourd'hui lors de la conférence de sociologie médicale de la British Sociological Association à l'Université de Chester: "On craignait que la QoF ne nuise aux consultations des patients et à l'autonomie professionnelle". ces rappels risquaient de négliger les problèmes de leurs patients », a-t-elle déclaré. "C'était contre ceux qui estimaient que la QoF produisait des efficiences et était protégée contre le gaspillage."
Selon un médecin généraliste ayant participé à son étude:

"Dans votre rendez-vous de 10 minutes, vous devez établir des priorités et vous avez vos petits rappels sur votre écran. Je suis un téléscripteur, il est très tentant de cocher les cases, et une ou deux fois je me suis surpris "Oh, bon sang, je ne parle pas vraiment de ce que le patient a réellement fait". "

Certains médecins généralistes interrogés ont estimé que la qualité de service était utile pour s'assurer que les meilleures pratiques étaient suivies, un médecin généraliste affirmant "avoir souligné l'importance de l'atteinte des objectifs".
Le Dr MacBride-Stewart a déclaré que, selon les estimations, les pratiques en matière d’argent reçues dans le cadre du contrat QoF lorsqu’elles atteignaient leurs objectifs pouvaient représenter jusqu’à 20% des revenus des pratiques. Ce revenu supplémentaire pourrait offrir aux médecins généralistes les moyens financiers de confier davantage de tâches de routine aux infirmières, aux assistants de soins de santé et aux gestionnaires de cabinet, ce qui leur permettrait de gagner du temps et de trouver un meilleur équilibre travail-vie.
Cependant, le Dr MacBride-Stewart a déclaré:

"Les médecins ont exprimé leur inquiétude que la délégation puisse ajouter du temps ou dégrader un service car cela nécessitait souvent plus de personnel, plus de rendez-vous et ralentissait les progrès des patients dans la clinique."

Comme l'a déclaré un généraliste:

"Vous commencez à déléguer de plus en plus de choses, disons, aux infirmières de pratique et vous n'avez pas vraiment vérifié si elles étaient compétentes pour y faire face."

Certains médecins ont un avis différent. L'un d'eux a déclaré à MacBride-Stewart:

"Vous savez que nous devons utiliser au mieux les ressources et que voir les gens simplement pour vérifier leur tension artérielle n'est pas une utilisation efficace des ressources."

Indépendamment de l'attribution de tâches routinières à d'autres, certains médecins généralistes ont déclaré que le temps alloué par le général pour les consultations était insuffisant et qu'ils étaient souvent en retard. Selon un médecin généraliste: "Les patients sont toujours en attente de ce que je dirais comme des attentes ridicules", et un autre a ajouté: "Dans la pratique générale, vous avez, si vous avez de la chance, un créneau de 10 minutes pour les patients. , et si vous dépassez cela, votre file d'attente dans la salle d'attente s'accumule. "
Écrit par Petra Rattue