Barrières vaccinales: 30 000 adultes meurent chaque année de maladies évitables

Des chercheurs de l'Université du Colorado à Denver ont mené une étude sur la vaccination des adultes, révélant un problème de santé publique concernant les taux de vaccination «obstinément bas» chez les adultes. Ils notent que 30 000 personnes aux États-Unis meurent chaque année de maladies évitables par la vaccination, dont la majorité sont des adultes.

Publié dans la revue Annales de médecine interne, l’étude a été dirigée par le Dr Laura Hurley, professeur adjoint de médecine à l’École de médecine de l’Université du Colorado.

"Notre étude suggère que les occasions manquées pour la vaccination des adultes sont fréquentes", dit-elle, "parce que le statut vaccinal n'est pas évalué lors de chaque visite chez le médecin, ce qui est certes un objectif ambitieux".

Le Dr Hurley ajoute que «la plupart des médecins ne stockent pas tous les vaccins recommandés».

En collaboration avec les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), elle et son équipe ont créé une enquête nationale sur les médecins de soins primaires en 2012 pour déterminer leur statut vaccinal et stocker les 11 vaccins pour adultes recommandés.

Les chercheurs notent que seulement 65% des adultes âgés de plus de 65 ans ont reçu un vaccin contre la grippe et que seulement 62% ont reçu un vaccin contre le pneumocoque.

De plus, seulement 20% des adultes à haut risque âgés de 19 à 64 ans ont reçu un vaccin contre le pneumocoque et seulement 16% des plus de 60 ans ont été vaccinés contre le zona (herpès zoster).

Les barrières financières sont le principal motif d'absence de vaccination

L'étude souligne plusieurs raisons pour lesquelles les adultes ne reçoivent pas les vaccins recommandés, mais la principale raison réside dans les obstacles financiers.

"Les médecins travaillant dans des cabinets privés plus petits prennent souvent plus de risques en stockant des stocks de vaccins coûteux et peuvent être particulièrement affectés par ces obstacles financiers", écrivent les auteurs.

De nombreux médecins ont également mentionné la difficulté de se faire rembourser par les compagnies d’assurance pour les vaccins, ce qui peut être un facteur contributif.

En utilisant le vaccin contre l'herpès zoster comme exemple, les chercheurs notent que cela a été recommandé depuis 2008. Cependant, de nombreux médecins ne stockent pas le vaccin - qui est couvert par Medicare Part D - en raison de problèmes de remboursement.

Étant donné que le vaccin peut coûter des sommes importantes aux patients, de nombreux patients choisissent de ne pas recevoir le vaccin.

Les chercheurs affirment qu’en raison de ces difficultés, de nombreux médecins envoient des patients dans des pharmacies ou des organismes de santé publique pour se faire vacciner.

Comment la situation peut-elle être améliorée?

Afin de réduire les 30 000 décès évitables par an, les chercheurs recommandent d’utiliser une base de données confidentielle appelée Système d’information sur l’immunisation (IIS) pour enregistrer les vaccins administrés par les prestataires dans un certain domaine.

Ils disent que ce système pourrait alerter les médecins sur le statut vaccinal de chaque patient.

En outre, les enquêteurs affirment que la Loi sur les soins abordables exige que les assureurs privés couvrent les vaccins recommandés sans coassurance lorsqu'ils sont administrés par des fournisseurs en réseau, ce qui devrait aider à surmonter les obstacles financiers rencontrés par les assurés privés.

Cependant, le Dr Hurley prévient que des changements doivent être apportés:

"Je pense que nous devons adopter une approche plus systématique à ce sujet. Avec le vieillissement de la population, cela pourrait facilement devenir un problème de santé publique plus grave."

Les auteurs concluent leur étude en écrivant:

"L'amélioration de la vaccination des adultes nécessitera un recours accru à des méthodes factuelles pour la vaccination et des efforts concertés pour résoudre les obstacles financiers, en particulier pour les petites pratiques et pour les internistes généralistes qui voient plus de patients avec Medicare Part D."

Le CDC a récemment mis à jour son calendrier de vaccination des adultes recommandé en 2014. Les principales modifications apportées au calendrier comprenaient des notes révisées sur l'administration de vaccins contre la grippe, le tétanos, la diphtérie, le virus du papillome humain (VPH), le virus du zona, les pneumococcies et les méningococcies.

Technique de chirurgie du cerveau «efficace» pour la chirurgie de la colonne vertébrale

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La flambée des coûts des médicaments contre le cancer nuit aux soins des patients

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