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Tout ce que vous devez savoir sur la fièvre de la vallée
Table des matières
- Symptômes
- Facteurs de risque et causes
- Diagnostic et traitement
- Complications
Cela peut entraîner de la fièvre, des douleurs thoraciques, de la toux et d'autres symptômes.
La fièvre de la vallée est causée par le champignon Coccidioides immitis (C. immitis), ou par Coccidioides posadasii (C. posadasii). Il est également connu sous le nom de coccidioidomycose, maladie de Californie, rhumatisme dans le désert et fièvre de la vallée de San Joaquin.
La fièvre ne passe pas entre les humains. Une personne infectée ne transmettra pas la maladie à une autre personne.
Dans les États où le champignon est actif, il y a en moyenne 42,6 cas par 100 000 personnes chaque année.
Symptômes
Il existe trois types différents de fièvre de vallée.
Fièvre de la vallée aiguë
La fièvre de la vallée est la plus répandue en Arizona.
Les symptômes initiaux sont légers. Certaines personnes ne présenteront aucun symptôme et ne connaîtront l'infection que si elles sont testées positives lors d'un test cutané ou sanguin.
L'Université de l'Arizona estime que plus de 60% des personnes infectées ne présentent aucun symptôme ou présentent des symptômes pseudo-grippaux et ne consultent jamais un médecin.
Les signes et les symptômes peuvent apparaître environ 1 à 3 semaines après l'exposition.
Ils peuvent inclure:
- douleur thoracique - peut être légère ou assez grave
- des frissons
- la toux
- fatigue
- fièvre
- mal de tête
- douleurs articulaires
- douleurs musculaires
- sueurs nocturnes
- essoufflement
Une éruption cutanée peut survenir. Cela consiste généralement en des bosses rouges tachetées sur les jambes, ce qui peut être douloureux. Finalement, ils deviennent bruns, connus sous le nom d'érythème nodeux.
L'éruption peut également apparaître sur le dos, les bras ou la poitrine. Plus rarement, il peut produire des cloques.
Les personnes en bonne santé se rétabliront normalement complètement dans les 6 mois.
Chez les patients présentant des symptômes graves, le rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an. La fatigue et les douleurs articulaires peuvent persister plus longtemps.
Fièvre chronique de la vallée
Rarement, un patient atteint de fièvre de vallée aiguë ne se rétablit pas complètement et la maladie évolue vers une forme chronique de pneumonie.
Cela est plus probable chez ceux dont le système immunitaire est affaibli.
Les signes et symptômes incluent:
- légère fièvre
- perte de poids
- la toux
- douleurs à la poitrine
- crachats tachés de sang (crachats)
- nodules pulmonaires
La gravité des symptômes peut varier entre les individus et avec le temps.
Fièvre de la vallée disséminée
C'est la forme la plus grave de la fièvre de la vallée. Cela se produit lorsque l'infection se propage des poumons à d'autres parties du corps par la circulation sanguine.
Il peut affecter de nombreux organes, en particulier la peau, le foie, le cerveau, les os, les méninges et le c?ur.
Les signes et symptômes varient en fonction des parties du corps affectées.
Ils peuvent inclure:
- lésions cutanées
- lésions du crâne, souvent douloureuses
- lésions dans la colonne vertébrale et autres os
- articulations enflées, généralement douloureuses
- méningite ou inflammation des membranes autour du cerveau et de la moelle épinière
- douleurs musculaires et raideur
- maux de tête
- fièvre
- raideur du cou ou des épaules
- changement d'état mental
- photophobie ou sensibilité à la lumière
Sans traitement, cela peut être fatal.
Facteurs de risque et causes
La fièvre de la vallée est causée par un champignon présent principalement dans certaines régions des États-Unis et du nord-ouest du Mexique.
Un certain nombre de facteurs communs augmentent la probabilité de contracter la fièvre de la vallée.
Localisation géographique: le risque est plus élevé dans les zones où les spores de champignons sont probables, comme l'Arizona, le Nouveau-Mexique, le Texas, l'Utah, le Nevada et le nord-ouest du Mexique. Si la personne inhale les spores, elle peut être infectée.
Dans ces zones, les personnes dont le travail consiste à perturber le sol présentent un risque plus élevé. Des exemples sont la construction, les fouilles, les travaux agricoles ou les fouilles archéologiques.
EthnicitéLes Philippins, les Amérindiens hispaniques, les Nord-Américains et les Asiatiques ont un risque plus élevé de développer des infections avec symptômes, comparativement aux Caucasiens.
Grossesse: dans les zones où la fièvre de la vallée est endémique, le risque d’infection est plus élevé pendant le troisième trimestre de la grossesse et immédiatement après l’accouchement.
DiabèteLes personnes atteintes de diabète qui vivent dans des zones où existe une fièvre de vallée présentent un risque plus élevé d’être infectées que les autres personnes vivant dans les mêmes régions.
Système immunitaire faibleLes personnes dont le système immunitaire est affaibli présentent un risque plus élevé d’infection et de complications. Cela comprend les patients atteints du VIH ou du sida et ceux qui reçoivent des médicaments stéroïdiens, une chimiothérapie ou des médicaments immunosuppresseurs. Les personnes atteintes d'un cancer peuvent également être plus sensibles.
Âge avancé: les personnes âgées sont plus susceptibles de développer la fièvre de la vallée.
Les causes
La fièvre de la vallée est causée par un champignon, soit C. immitis ou C. posadasii.
Le champignon se développe comme une moisissure dans le sol. Sous cette forme de moisissure, le champignon peut survivre très longtemps dans des conditions difficiles, telles que la sécheresse, la chaleur ou le froid. Il développe de longs filaments qui se détachent et deviennent des spores. Respirer dans les spores peut entraîner une infection.
C. immitis et C. posadasii existent dans les sols désertiques alcalins, tels que ceux que l'on trouve au nord-ouest du Mexique, dans la vallée de San Joaquin en Californie, au Nevada, au Nouveau-Mexique, au Texas et en Arizona. La fièvre de la vallée se rencontre également dans certaines régions d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale.
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Un médecin ne peut pas diagnostiquer la fièvre de vallée simplement en identifiant les signes et les symptômes, car ceux-ci pourraient indiquer une autre maladie, telle que la grippe.
Si le médecin soupçonne une fièvre de vallée, des tests de diagnostic spécifiques peuvent permettre de détecter la présence de sphérules de coccidioides ou de kystes dans le sang, les tissus ou la salive.
Les tests peuvent inclure:
- Test de frottis: Un échantillon de crachat est prélevé et testé pour détecter la présence de coccidioïdes. Les crachats sont crachés ou prélevés directement dans les poumons, la trachée ou les bronches.
- Test sanguin: Ils détecteront s'il existe des anticorps contre le champignon.
D'autres tests, tels que le test d'urine par réaction en chaîne de la polymérase (PCR), sont en cours d'examen pour aider au diagnostic.
Traitement
La plupart des gens n'ont pas besoin de traitement pour la fièvre de la vallée. Même dans les cas les plus graves, le meilleur traitement consiste normalement à se reposer et à consommer beaucoup de liquides, comme une grippe ou un rhume.
La fièvre de la vallée peut être difficile à diagnostiquer compte tenu de la similarité de ses symptômes avec d'autres maladies.
Cependant, le patient doit être surveillé attentivement.
Un médicament antifongique peut être prescrit si le patient:
- le système immunitaire est affaibli en raison d'un cancer ou d'un traitement contre le cancer, du VIH ou du sida ou pour toute autre raison
- souffre d'une maladie grave ou débilitante
- a le diabète ou est fragile en raison d'autres conditions médicales ou de l'âge
- est enceinte
- est d'ascendance africaine ou philippine
Les médicaments utilisés pour traiter la fièvre de la vallée sont le fluconazole (Diflucan) et l'itraconazole (Sporanox).
Les effets indésirables peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- douleur abdominale
En cas d'infection grave, le patient peut recevoir de l'amphotéricine par voie intraveineuse.
Bien que ces médicaments antifongiques contrôlent le champignon, ils ne l'éliminent pas. Il reste un risque de rechute.
Complications
Les complications sont rares, mais elles peuvent affecter les membres des groupes à haut risque.
Ils comprennent:
- pneumonie, qui peut être grave
- rupture des nodules pulmonaires ou des cavités dans les poumons
La plupart des nodules vont disparaître, mais certains peuvent se rompre, entraînant des douleurs thoraciques graves et des difficultés respiratoires.
Le patient peut avoir besoin d'un tube inséré dans l'espace autour des poumons pour évacuer l'air. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
La complication la plus grave concerne la dissémination de la maladie. Le champignon se propage à travers le sang vers diverses parties du corps, ce qui peut affecter de nombreux organes.
Le patient peut développer des ulcères cutanés, des lésions osseuses, des abcès, des douleurs articulaires sévères, une inflammation du c?ur, des problèmes des voies urinaires et une méningite.
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