La fibrillation ventriculaire: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Traitement
2. Les causes
3. Symptômes
4. Fibrillation auriculaire
5. Facteurs de risque
6. Diagnostic
7. La prévention

La fibrillation ventriculaire est une perturbation cardiaque grave qui provoque des rythmes cardiaques anormaux. Cela peut être fatal. Pour de nombreuses personnes atteintes de cette affection, les rythmes cardiaques irréguliers sont le premier et le seul signe de la maladie coronarienne.

La fibrillation ventriculaire (VFib) peut être confondue avec la fibrillation auriculaire (AFib). Les deux impliquent des rythmes cardiaques irréguliers, mais ils affectent différentes parties du c?ur.

La fibrillation auriculaire peut également signaler une maladie cardiaque grave, mais elle est généralement le symptôme d'un problème chronique et non une caractéristique potentiellement mortelle en soi.

Traitement

En traitement d'urgence, l'accent est mis sur la restauration rapide du flux sanguin vers les organes, y compris le cerveau. Le patient peut également recevoir un traitement pour minimiser le risque de récidive.

Les traitements d'urgence peuvent inclure la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et l'utilisation d'un défibrillateur.

Réanimation Cardiopulmonaire (RCR)

La RCP précoce et l'utilisation précoce d'un DEA peuvent avoir une vie.

La réanimation cardio-pulmonaire (RCR) vise à rétablir le flux sanguin dans le corps. Toute personne ayant une formation de base en matière de soutien de la vie peut le faire.

Par le passé, la RCP impliquait des cycles de 30 compressions thoraciques sur le c?ur, puis deux respirations de réanimation bouche-à-bouche.

Les lignes directrices publiées par l'American Heart Association (AHA) en 2008 suggèrent que la respiration dans la bouche d'une personne peut être inutile.

Au lieu de cela, le répondeur devrait fournir environ deux compressions par seconde, soit entre 100 et 120 par minute. La poitrine devrait être autorisée à se relever entre les compressions. Une fois qu'ils ont démarré, ils doivent continuer jusqu'à ce que le personnel d'urgence arrive ou que quelqu'un vienne avec un défibrillateur portable.

La RCP précoce et l'utilisation d'un défibrillateur augmentent les chances de survie de la personne.

Utiliser un défibrillateur

Un défibrillateur peut être utilisé avec la RCP. L'appareil envoie des chocs électriques sur la poitrine du patient. Le but est de choquer le c?ur en activité normale. Le choc peut initialement arrêter le rythme cardiaque, mais il peut également arrêter les rythmes chaotiques et rétablir un fonctionnement normal.

Un défibrillateur à usage public peut être utilisé par un profane. Ces appareils ont souvent des instructions vocales sur leur utilisation. Un défibrillateur à usage public est programmé pour détecter la fibrillation ventriculaire et émettre un choc au bon moment.

Dans de nombreux pays, les défibrillateurs portables à usage public sont disponibles dans les lieux publics tels que les aéroports, les principales gares ferroviaires et routières, les centres commerciaux, les centres communautaires, les lieux de rassemblement des personnes âgées, les casinos, etc.

Les causes

Lorsque le c?ur humain bat, les impulsions électriques qui déclenchent une contraction doivent suivre une voie spécifique vers le c?ur. S'il y a quelque chose qui ne va pas dans le cheminement de ces impulsions, une arythmie ou un rythme cardiaque irrégulier peut survenir.

La fibrillation ventriculaire se produit lorsqu'un problème dans les chambres inférieures provoque un rythme cardiaque irrégulier.

Lorsque les muscles des quatre cavités du c?ur se contractent, un battement de c?ur se produit. Pendant un battement de coeur, une chambre se ferme et pousse le sang.

Au cours d'un rythme cardiaque, les oreillettes musculaires ou les petites chambres supérieures se contractent et remplissent les ventricules détendus de sang.

La contraction commence lorsque le n?ud sinusal, un petit groupe de cellules dans l'oreillette droite, émet une impulsion électrique qui provoque la contraction des oreillettes droite et gauche.

L'impulsion électrique continue jusqu'au centre du c?ur, jusqu'au n?ud auriculo-ventriculaire. Ce noeud est situé sur la voie entre les oreillettes et les ventricules. À partir du n?ud auriculo-ventriculaire, l'impulsion se propage à travers les ventricules, ce qui les fait se contracter.

En conséquence, le sang est pompé hors du c?ur et dans le corps.

Symptômes

Une douleur dans la poitrine peut être un signe de fibrillation ventriculaire.

Les signes les plus fréquents de fibrillation ventriculaire sont un effondrement soudain ou une perte de connaissance, car les muscles et le cerveau ont cessé de recevoir du sang du c?ur.

Environ une heure avant la fibrillation ventriculaire, certaines personnes ressentent:

• vertiges
• la nausée
• douleur dans la poitrine
• tachycardie ou accélération du rythme cardiaque et palpitations

Fibrillation auriculaire

Les oreillettes gauche et droite forment les cavités supérieures du c?ur et les ventricules gauche et droit forment les deux chambres inférieures. Ensemble, les quatre chambres pompent le sang vers et depuis le corps.

Lorsque les oreillettes, les deux cavités supérieures, se contractent à un rythme excessif et irrégulier, le patient souffre de fibrillation auriculaire (AFib). Lorsque les deux chambres inférieures battent irrégulièrement et voltigent, le patient présente une fibrillation ventriculaire (VFib). Les deux produisent un rythme cardiaque irrégulier.

La fibrillation ventriculaire est due à des impulsions électriques défectueuses. Les ventricules tremblent inutilement, ne pompant pratiquement pas de sang dans le corps. Le c?ur se termine sans battement de c?ur efficace. Le sang cesse de circuler dans le corps et les organes vitaux, y compris le cerveau, perdent leur approvisionnement en sang.

Un patient souffrant de fibrillation ventriculaire perdra généralement conscience très rapidement et nécessitera une assistance médicale d'urgence immédiate, notamment une réanimation cardio-pulmonaire (RCR).

Si la RCP est délivrée jusqu'à ce que le c?ur puisse être ré-équilibré par un défibrillateur, les chances de survie du patient sont meilleures.

VFib et AFib: Quel est le plus grave?

La fibrillation ventriculaire est plus grave que la fibrillation auriculaire. La fibrillation ventriculaire se traduit souvent par une perte de conscience et la mort, car les arythmies ventriculaires sont plus susceptibles d'interrompre le pompage du sang ou d'affaiblir la capacité du c?ur à fournir à l'organisme un sang riche en oxygène.

VFib peut provoquer une mort cardiaque subite (SCD). Le SCD représente environ 300 000 décès par an aux États-Unis.SCD peut tuer une victime en quelques minutes, et cela peut se produire même chez les personnes qui semblent en bonne santé.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants sont liés à la fibrillation ventriculaire:

• fibrillation ventriculaire antérieure
• Une crise cardiaque antérieure
• cardiomyopathie, une maladie du muscle cardiaque ou du myocarde
• utilisation de cocaïne ou de méthamphétamine
• cardiopathie congénitale, ou être né avec une anomalie cardiaque
• électrocution ou d'autres blessures qui causent des dommages au muscle cardiaque

La crise cardiaque est la cause la plus fréquente de fibrillation ventriculaire.

Comment la tachycardie ventriculaire est-elle connectée à VFib?

La fibrillation ventriculaire débute généralement par une tachycardie ventriculaire.

La tachycardie ventriculaire est un rythme cardiaque anormalement rapide provenant d'un ventricule. Cela se produit lorsque des impulsions électriques anormales se déplacent autour d'une cicatrice suite à une crise cardiaque antérieure. Il se produit chez les patients présentant une sorte de malformation cardiaque.

Une tachycardie ventriculaire peut survenir et disparaître environ 30 secondes plus tard, sans provoquer de symptômes. Ceci est connu comme la tachycardie ventriculaire non soutenue.

Si cela dure plus de 30 secondes environ, cela peut provoquer des palpitations, des étourdissements ou une perte de conscience. Si elle n'est pas traitée, la tachycardie ventriculaire peut entraîner une fibrillation ventriculaire.

Diagnostic

Le diagnostic de la fibrillation ventriculaire se produit généralement en cas d'urgence, car le patient a perdu connaissance.

Les outils de diagnostic suivants peuvent confirmer la fibrillation ventriculaire:

• Un moniteur cardiaque: Cet appareil lit les impulsions électriques qui provoquent le battement du c?ur et détecte l'absence de rythme cardiaque ou une pulsation irrégulière.
• Vérification de l'impulsion: l'impulsion sera difficile à détecter. Il peut être très faible ou absent.

Les tests de diagnostic peuvent aider à déterminer la cause de la fibrillation ventriculaire.

Électrocardiogramme (ECG)

Les outils pour aider à trouver la raison de VFib incluent un ECG.

Un ECG est un dispositif médical qui surveille l'activité électrique des muscles cardiaques.

Le c?ur produit normalement un petit signal électrique à chaque battement. Un ECG indiquera si le c?ur fonctionne correctement, si le muscle cardiaque est endommagé et si le rythme cardiaque est normal ou non.

Les données de l'ECG montrent si le patient a récemment eu une crise cardiaque.

Test enzymatique cardiaque

Lorsqu'une crise cardiaque survient, certaines enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. Un test sanguin peut détecter ces enzymes. Habituellement, les taux sanguins d'enzymes sont vérifiés régulièrement sur quelques jours.

Radiographie pulmonaire

Cela peut évaluer si le c?ur a un gonflement ou s'il y a quelque chose d'inhabituel dans les vaisseaux sanguins du c?ur.

Scan nucléaire

Cela peut détecter des problèmes de circulation sanguine au c?ur. Le thallium, ou une autre matière radioactive, est injecté dans la circulation sanguine. Des caméras spéciales détectent la matière radioactive lorsqu'elle traverse les poumons et le c?ur. Ce test peut détecter les zones où le flux sanguin vers les muscles est réduit.

Échocardiogramme

Il s’agit d’un type de test par ultrasons qui utilise des ondes sonores aiguës envoyées à travers un transducteur, un dispositif de type baguette tenu sur la poitrine.

Le transducteur capte les échos des ondes sonores lorsqu'elles rebondissent sur différentes parties du c?ur. Les données apparaissent sur un écran vidéo, où le médecin peut voir le c?ur en mouvement. Ce test peut aider un médecin à identifier les maladies cardiaques structurelles sous-jacentes.

Angiographie ou cathétérisme coronaire

Un tube mince ou flexible, ou cathéter, est introduit dans un vaisseau sanguin jusqu'à ce qu'il traverse l'aorte et pénètre dans les artères coronaires du patient.

Le cathéter pénètre généralement dans le corps au niveau de l'aine ou du bras. Un colorant est injecté à travers le cathéter dans les artères. Ce colorant se distingue sur les images créées par une radiographie et aide les médecins à détecter les maladies coronariennes. La maladie coronarienne se produit lorsque les artères du c?ur se sont rétrécies.

IRM ou scanner

Ces tests d'imagerie peuvent mesurer la fraction d'éjection ainsi que les artères et les valves cardiaques. Ils peuvent également déterminer si le patient a eu une crise cardiaque et détecter des causes inhabituelles d'insuffisance cardiaque.

La prévention

Si un médecin détermine que la fibrillation ventriculaire est due à un tissu cicatriciel dû à une crise cardiaque ou à un défaut structurel du c?ur, des médicaments et des procédures médicales peuvent être recommandés pour minimiser le risque de réapparition de Fib. Les éléments suivants peuvent être recommandés:

Médicaments

Les bêta-bloquants sont couramment utilisés pour prévenir un arrêt cardiaque soudain ou une fibrillation ventriculaire. Ils soulagent la charge de travail du c?ur en le faisant battre plus lentement et avec moins de force. Ils stabilisent également l'activité électrique du c?ur. Les exemples comprennent le métoprolol, le propranolol, le timolol et l'aténolol.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) atténuent la charge de travail du c?ur en ouvrant les vaisseaux sanguins et en abaissant la tension artérielle. Ils peuvent également protéger le c?ur contre d'autres dommages.

Un test sanguin sera nécessaire pour s'assurer que les reins fonctionnent correctement avant de commencer ce type de médicament.

Environ 10 jours après le début du traitement, d'autres tests seront effectués pour s'assurer que les reins fonctionnent toujours correctement. Sur une période d'environ 3 semaines, la dose augmente progressivement. Le lisinopril, le périndopril et le ramipril sont des exemples d'inhibiteurs de l'ECA.

L'amiodarone (Cordarone) ou les inhibiteurs calciques peuvent également être prescrits.

Défibrillateur cardioverteur implantable (ICD)

Cet appareil est placé à l'intérieur du corps. Il est conçu pour reconnaître certains types d'arythmies, ou rythmes cardiaques anormaux, et les corriger en émettant des décharges électriques pour ramener le c?ur à un rythme normal.

Angioplastie coronaire

Dans les cas graves de coronaropathie, la chirurgie est nécessaire.

L'angioplastie ouvre l'artère coronaire. Un petit fil monte dans l'artère à partir de l'aine ou du bras du patient et est poussé jusqu'à ce qu'il atteigne l'endroit où le caillot se trouve dans l'artère coronaire.

Au bout du fil, il y a un petit ballon en forme de saucisse. Le ballon est placé dans la partie la plus étroite de l'artère et est ensuite gonflé, écrasant le caillot. Un treillis métallique flexible, appelé stent, est alors placé là pour maintenir cette partie de l'artère ouverte.

Pontage aorto-coronarien

Le vaisseau sanguin endommagé est contourné par des greffes prélevées sur des vaisseaux sanguins ailleurs dans le corps. La dérivation contourne efficacement la zone bloquée de l'artère, permettant au sang de traverser le muscle cardiaque. Si l'apport sanguin au c?ur est amélioré, le risque de fibrillation ventriculaire diminue.

Ablation de tachycardie ventriculaire

Les cathéters sont insérés dans une veine, généralement dans l'aine, et vissés au c?ur, afin de corriger les problèmes cardiaques structuraux qui provoquent une arythmie. L'objectif est d'éliminer la voie du signal (des impulsions électriques) afin que le c?ur puisse à nouveau battre normalement. L'ablation détruit ou cicatrise les tissus qui bloquent les signaux électriques.