Viagra peut réduire les caillots sanguins après la chirurgie du stent

L'utilisation de stents pour prévenir une crise cardiaque est assez courante, mais l'implantation d'un stent peut parfois entraîner la coagulation du sang ou le rétrécissement des artères. De nouvelles recherches montrent qu'un médicament populaire contre la dysfonction érectile peut réduire le risque de ces complications.
Une nouvelle étude suggère que les endoprothèses de revêtement - présentées ici - avec le sildénafil peuvent réduire le risque de coagulation sanguine et de resténose.

Les stents sont de minuscules tubes en maille de métal insérés dans les artères obstruées pour les maintenir ouvertes et permettre au sang de circuler plus facilement.

Selon l'American Heart Association (AHA), les stents sont "assez communs". Ils sont utilisés lorsque les artères sont rétrécies en raison de l'accumulation de plaque, dans le but de réduire les risques de crise cardiaque.

Pour certains patients, les stents réduisent le risque de «resténose» - la rétraction des artères. Mais pour d'autres, ils peuvent avoir l'effet inverse, car les tissus poussant de manière excessive autour de la zone traitée avec des endoprothèses vasculaires peuvent rétrécir ou obstruer les artères. Cela a tendance à se produire dans le cas des stents en métal nu, qui sont des endoprothèses qui ne sont pas recouvertes de médicaments.

En revanche, les endoprothèses recouvertes de médicaments pour empêcher les vaisseaux sanguins de se fermer sont appelées «stents à élution de médicaments».

Parfois, les stents à élution médicamenteuse peuvent également entraîner d'autres complications. Par exemple, malgré un traitement anti-coagulation, des caillots sanguins peuvent encore se développer près du stent.

Mais de nouvelles recherches préliminaires ont révélé que les endoprothèses à enduire d'un médicament normalement utilisé pour traiter la dysfonction érectile peuvent empêcher les artères de se boucher ou de se rétrécir à nouveau.

Les résultats ont été présentés lors des sessions scientifiques 2017 sur les sciences cardiovasculaires de base de l'AHA à Portland, en Oregon. L'auteur principal de l'étude est le Dr Han-Mo Yang, professeur associé à la division de cardiologie de l'hôpital universitaire national de Séoul en Corée du Sud.

Le sildénafil réduit l'agglutination des plaquettes

Le Dr Yang et ses collègues ont effectué une série de tests sur les rongeurs, examinant l'effet du médicament sildénafil sur la coagulation sanguine.

Le sildénafil est utilisé pour traiter le dysfonctionnement érectile, bien que le médicament ait été initialement développé en tant que médicament antihypertenseur. Le médicament est maintenant vendu soit comme "Viagra" ou "Revatio" - le premier pour la dysfonction érectile, tandis que le dernier est utilisé pour aider les adultes souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire à exercer davantage.

Le médicament peut augmenter le flux sanguin et détendre les artères, permettant ainsi au sang de circuler plus librement.

La nouvelle étude a révélé que le sildénafil "réduisait de 30% l'agglutination des plaquettes sanguines".

Les plaquettes font partie de la raison pour laquelle nous ne saignons pas excessivement lorsque nous subissons une petite coupure. Ce sont des cellules de notre sang qui peuvent détecter un vaisseau sanguin endommagé et «se porter secours» en se liant et en formant un caillot de sang.

Bien sûr, dans le cas de personnes ayant tendance à avoir des artères obstruées, les médecins peuvent prescrire des médicaments anti-plaquettaires afin de réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Dans la nouvelle étude, Yang et son équipe ont découvert que le sildénafil augmente l'activité d'une enzyme appelée protéine kinase G (PKG).

La PKG empêche les parois des artères de s'épaissir après une blessure, ce qui peut aider à éviter la complication qui survient parfois après la pose d'une endoprothèse.

Comme l'expliquent les auteurs, l'implantation de stents diminue l'activité de la PKG, ce qui conduit à un épaississement des artères et à une liaison accrue des plaquettes. Par conséquent, l'activation des PKG est essentielle au mécanisme par lequel le sildénafil peut prévenir la resténose.

"Notre étude est limitée en ne impliquant que des animaux. Si les essais cliniques montrent que le sildénafil réduit la resténose après la mise en place du stent, il pourrait être utilisé immédiatement, car le médicament est déjà utilisé dans le monde réel". Yang

"Le [S] ildenafil pourrait être un médicament idéal pour enrober les stents à élution médicamenteuse ou administrer par voie orale après l'implantation d'un stent."

Dr. Han-Mo Yang

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