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Réforme de la santé - États individuels plus flexibles et plus libres, États-Unis

Selon un bulletin diffusé par le HHS (Department de la santé et des services sociaux).
Afin de couvrir tout le monde, la loi vise à garantir que les régimes d’assurance maladie proposés offrent un ensemble complet de services et d’articles, que le HHS "avantages essentiels pour la santé". Dans le bulletin HHS d'aujourd'hui, il y a une proposition qui explique aux parties prenantes comment elle prévoit de définir les avantages essentiels pour la santé.
Dans un communiqué, le HHS a écrit:

"HHS publie cette approche destinée à fournir aux consommateurs, aux États, aux employeurs et aux émetteurs des informations opportunes alors qu’ils travaillent à établir des échanges et à prendre des décisions pour 2014. Cette approche a été développée avec des contributions importantes du public et des rapports du ministère du Travail. , l'Institut de médecine et la recherche menée par HHS. "

La secrétaire du HHS, Kathleen Sebelius, a déclaré:
"En vertu de la Loi sur les soins abordables, les consommateurs et les petites entreprises peuvent être assurés que les régimes d’assurance qu’ils choisissent couvriront un ensemble complet et abordable de services de santé. besoins uniques. "

Le HHS propose que chaque État dispose de la liberté et de la souplesse nécessaires pour choisir un plan de santé existant afin d'établir la norme pour les services et les articles, afin de constituer les éléments nécessaires d'un ensemble de prestations de santé essentielles.
Les régimes d’assurance maladie suivants seront choisis comme référence:
  • Un des trois plus grands régimes collectifs existant dans l'État
  • Un des trois plans de santé les plus importants de l'État
  • Le plus gros plan HMO disponible sur le marché commercial de cet État
L’état individuel serait alors en mesure d’inclure les avantages et les services du plan d’assurance maladie qu’il avait choisi pour concevoir le paquet des prestations de santé essentielles.
Tant que la valeur totale de la couverture n’est pas compromise ou réduite, les plans d’une catégorie de prestations peuvent être modifiés.
Les États doivent veiller à ce que les prestations de santé essentielles couvrent les services et les articles dans au moins dix catégories, notamment:
  • Services ambulatoires aux patients
  • Services d'urgence
  • Hospitalisation
  • Services de laboratoire
  • Soins maternels et néonatals
  • Services de santé mentale et de troubles liés à l'utilisation de substances, y compris traitement de santé comportementale
  • Services pédiatriques, y compris les soins buccaux et visuels
  • Médicaments d'ordonnance
  • Services de prévention et de bien-être et gestion des maladies chroniques
  • Services et dispositifs de réadaptation et d'habilitation
Si un plan choisi ne couvre pas les dix catégories, il sera en mesure d'examiner d'autres régimes d'assurance de référence pour déterminer les avantages à inclure dans le forfait, y compris le régime fédéral des avantages pour la santé des employés.
Cette proposition permet aux États de choisir un plan qui correspondrait aux services couverts par un régime d'employeur type disponible dans chaque État. Les assureurs et les États auraient la possibilité de développer les avantages sociaux de manière à répondre aux besoins des citoyens.
Sherry Glied, PhD, secrétaire adjointe à la planification et à l'évaluation, a déclaré:
"Plus de 30 millions d’Américains qui ont une couverture d’assurance en 2014 disposeront d’un ensemble complet de prestations.
En plus d'assurer une couverture complète aux nouveaux assurés, des millions d'Américains achetant leur propre assurance aujourd'hui bénéficieront d'une nouvelle couverture précieuse, dont plus de 8 millions d'Américains ne bénéficiant pas actuellement d'une couverture maternité et plus d'un million de médicaments sur ordonnance. couverture."

La proposition du bulletin d’aujourd’hui ne traite pas du partage des coûts, de la coassurance, des cessions ou des franchises, mais plutôt des services et des éléments qu’un plan de santé peut couvrir. Les autres caractéristiques seront abordées dans les prochains bulletins, indique le HHS.
Les membres du public sont invités à envoyer leurs propositions à [email protected] avant le 31 janvier.st, 2012.
Ecrit par Christian Nordqvist

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