Virus du Nil occidental: symptômes, prévention et traitement

Table des matières

1. Signes et symptômes
2. Causes et facteurs de risque
3. Virus du Nil occidental aux États-Unis
4. Diagnostic
5. Traitement
6. La prévention

Le virus du Nil occidental (VNO) est une infection virale potentiellement mortelle.

Il peut passer aux animaux et aux humains s'ils sont mordus par un moustique infecté

Le VNO est un virus de la famille des Flaviviridae, qui comprend les virus responsables de l'encéphalite japonaise et de la dengue.

Elle affecte principalement les oiseaux, mais elle peut également être ressentie par les mammifères et les reptiles.

Entre 70 et 80% des personnes ne présentent aucun symptôme. Jusqu'à 1% de ceux qui tombent malades ont des complications graves et potentiellement mortelles.

Le virus du Nil occidental (VNO) n'existait que dans les zones tempérées et tropicales, mais en 1999, des infections sont apparues à New York. Il s'est depuis répandu dans la plupart des États-Unis (États-Unis) et est une maladie à déclaration obligatoire.

Faits en bref sur le virus du Nil occidental

Voici quelques points clés sur le virus du Nil occidental (VNO). Plus de détails sont dans l'article principal.

• Les moustiques transmettent le VNO des oiseaux aux humains.
• Le VNO n'existait pas auparavant aux États-Unis, mais en 1999, certains cas importés ont déclenché une épidémie.
• Environ 80% des personnes ne présentent aucun symptôme, mais dans 1% des cas, le virus peut entraîner des complications neurologiques potentiellement mortelles.
• La meilleure façon de prévenir le VNO consiste à éviter les piqûres de moustiques.

Signes et symptômes

Le virus du Nil occidental est transmis aux humains par les moustiques. Ils ramassent le virus des oiseaux décédés.

Le VNO peut affecter les humains de trois manières différentes:

• Infection asymptomatique: Dans environ 80% des cas, il n'y a pas de signes ou de symptômes.
• Fièvre du Nil occidental: Environ 20% des personnes présentent un syndrome fébrile léger.
• Maladie neuroinvasive: Environ 1% des patients développent des complications du système nerveux central (SNC) qui affectent le cerveau et la colonne vertébrale.

Fièvre du Nil occidental

Les symptômes apparaissent 2 à 8 jours après l'infection. Ceci est connu comme la période d'incubation.

Ils peuvent inclure:

• mal de dos et douleurs musculaires
• fièvre et transpiration excessive
• diarrhée, nausées, vomissements et perte d'appétit
• somnolence
• mal de tête
• démangeaison de la peau
• ganglions lymphatiques enflés

Ces symptômes disparaissent dans les 7 à 10 jours. La fatigue peut persister pendant plusieurs semaines, alors que les glandes peuvent être gonflées pendant 2 mois.

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Maladie neuroinvasive

Environ 1% des personnes infectées développent des infections neurologiques plus graves et environ 10% de ces cas sont mortels.

Les complications possibles sont:

• Encéphalite: inflammation du cerveau
• Méningite: Inflammation des tissus entourant le cerveau et la moelle épinière
• Myélite ou poliomyélite du Nil occidental: inflammation de la moelle épinière
• Paralysie flasque aiguë: faiblesse soudaine des bras, des jambes et des muscles respiratoires.

Les signes et symptômes peuvent inclure:

• confusion et désorientation
• convulsions
• forte fièvre
• secousses musculaires
• douleur
• Les symptômes de la maladie de Parkinson, y compris les tremblements
• faiblesse soudaine, mauvaise coordination et paralysie partielle
• Maux de tête sévères
• cou raide
• stupeur
• coma

Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées de plus de 60 ans et celles souffrant de maladies telles que les maladies rénales, le diabète, le cancer et les maladies qui affaiblissent le système immunitaire.

Certains effets neurologiques peuvent être permanents.

Causes et facteurs de risque

Le robin américain est l’un des principaux responsables de la présence du VNO aux États-Unis.

Les oiseaux infectés présentent des taux élevés de virus. Aux États-Unis, le robin américain et le corbeau américain sont des transporteurs communs.

Si un moustique pique un oiseau infecté et qu'il mord alors une personne, le virus pénètre dans la circulation sanguine de cet individu.

On sait que le moustique Culex Pipiens transmet le virus du Nil occidental aux États-Unis.

On ne sait pas exactement comment fonctionne le virus. Le VNO pénètre dans le sang et se reproduit, et parfois il peut traverser la barrière hémato-encéphalique pour provoquer une inflammation du cerveau.

La transmission est également possible grâce à:

• Transfusions sanguines: les autorités sanitaires contrôlent désormais les patients atteints de VNO avant d'accepter une transfusion.
• Greffes d'organes: Selon les Centers for Disease Control and Prevention, certains centres testent les donneurs d'organes pour le VNO, tandis que d'autres ne le font pas.
• Grossesse: une mère infectée peut infecter son f?tus, mais le risque est très faible.
• Allaitement: il y a très peu de risques de transmission du virus par le lait maternel, mais le risque est si faible que les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) conseillent aux mères de continuer à allaiter.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque d'infection.

Saisons: Dans les zones tempérées, le VNO commence à apparaître au début du printemps. Les infections atteignent leur sommet à la fin de l'été et au début de l'automne. Dans les zones tropicales et certaines zones subtropicales, le risque d'infection persiste toute l'année.

Emplacement: Vivre ou visiter une région où le VNO est connu augmente le risque d’infection. Aux États-Unis, cela comprend tous les États sauf l’Alaska et Hawaï.

Exposition aux moustiques: Passer plus de temps à l'extérieur augmente les risques d'infection après avoir été mordu par un moustique infecté.

Travail de laboratoire: L'infection peut survenir dans les laboratoires où le VNO est présent.

Virus du Nil occidental aux États-Unis

Le virus du Nil occidental est une maladie à déclaration obligatoire, ce qui signifie que les autorités doivent être informées si sa présence est détectée.

Aux États-Unis, le VNO est une maladie à déclaration obligatoire. Cela signifie que tous les cas doivent être signalés aux autorités.

En 1999, le VNO a été importé aux États-Unis, provoquant une "grande et dramatique épidémie", selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Depuis lors, près de 44 000 cas ont été signalés. Parmi celles-ci, plus de 20 000 personnes atteintes du VNO ont développé des complications neuroinvasives et plus de 1 900 sont décédées.

En 1999, 62 cas au total ont été signalés, dont 7 décès, soit un taux de mortalité de 11%. En 2015, il y avait 2 175 cas et 146 décès, soit un taux de mortalité de 7%.

Le plus grand nombre de cas était en 2003, avec 9 862 cas, et le taux de mortalité le plus élevé était en 2001, à 15%.

De 2016 au 17 janvier 2017, 2 038 personnes auraient contracté le VNO. 56% de ces personnes ont développé des maladies neuro-invasives, telles que la méningite.

Diagnostic

Le médecin posera des questions sur les symptômes et procédera à un examen physique.

Les tests de diagnostic suivants peuvent être commandés:

• Test sanguin: Cela peut révéler des taux d’anticorps anti-VNO supérieurs à la normale. Une numération globulaire complète peut être effectuée.
• TDM ou IRM de la tête: cela peut parfois révéler une inflammation et un gonflement du cerveau.
• Ponction lombaire ou spinal tap: Cela peut diagnostiquer la méningite.

Dans une ponction lombaire, le liquide céphalo-rachidien du cerveau et de la moelle épinière est extrait. Une aiguille est insérée entre les vertèbres inférieures de la colonne vertébrale. Un niveau élevé de globules blancs suggère une infection.

Traitement

La plupart des patients se rétablissent complètement sans traitement médical. Les traitements en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes.

Les symptômes graves nécessiteront une hospitalisation et un traitement de soutien, tels qu'une assistance respiratoire et des liquides intraveineux.

La prévention

Il n'y a actuellement aucun vaccin disponible pour protéger contre le VNO.

Les humains ne peuvent pas transmettre la maladie, la meilleure prévention consiste donc à éviter de se faire piquer par les moustiques.

Les choses à considérer incluent:

• Vêtements: Couvrir le plus de peau possible. Portez une chemise à manches longues, un pantalon long, des chaussettes hautes et un chapeau. Certaines personnes enfilent le bas de leur pantalon dans leurs chaussettes.
• Répulsifs à moustiques: Utilisez-en une avec une concentration d'au moins 10% de DEET. Le DEET ne doit pas être utilisé chez les jeunes enfants et les insectifuges ne doivent pas être utilisés chez les nourrissons de moins de 2 mois.
• Pièges à moustiques, filets et écrans: Entretenez les écrans sur les portes et les fenêtres et disposez des filets au-dessus des lits et des poussettes pour enfants. Assurez-vous qu'il n'y a pas de trous.
• Odeur: Évitez les savons et les parfums fortement parfumés, car ils peuvent attirer les moustiques.
• Camping: Traiter au préalable les vêtements, les chaussures et le matériel de camping avec de la perméthrine. Des vêtements spécialement traités sont disponibles dans certains magasins.
• Le moment de la journée: Les moustiques sont plus nombreux à l'aube et au crépuscule.
• Eau stagnante: Les moustiques se reproduisent dans de l'eau propre et stagnante.

Pour réduire le risque de VNO dû à l’eau stagnante:

• Vérifiez et enlevez l'eau stagnante autour de la maison et évitez de camper près des lacs et des étangs.
• Retourner les seaux et les arrosoirs et les ranger sous abri peut les empêcher de se remplir d'eau.
• Enlevez l'eau des assiettes de plantes ou évitez-les si possible. Détacher le sol dur des plantes en pot pour empêcher les flaques de se développer à la surface.
• Changez l'eau dans les vases à fleurs tous les deux jours et frottez et rincez soigneusement l'intérieur du vase à chaque fois.
• Empêchez les feuilles de causer des flaques.

Pour enlever les ?ufs de moustiques, nettoyez et frottez soigneusement les assiettes, les seaux et les autres récipients.

Gardez les drains de vidange dégagés et ne les recouvrez pas de plantes ou d'autres objets.

Couvrez rarement les pièges à ravines, utilisez des pièges non perforés et installez des valves anti-moustiques.

Ne placez pas les récipients sous ou sur les climatiseurs.

En plus de signaler les oiseaux morts aux autorités, ces mesures peuvent aider à prévenir le VNO dans la communauté au sens large.