Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?

Table des matières

1. Causes et facteurs de risque
2. Les symptômes d'une hernie hiatale
3. Prévention et traitement

Une hernie est l'endroit où le tissu interne ou une partie d'un organe pousse à travers une faiblesse de la «paroi» de la partie du corps qui la maintient normalement.

L'intérieur du ventre est maintenu dans la cavité abdominale par la paroi abdominale, par exemple. C'est le mur affecté par les hernies inguinales.

Les organes de l'abdomen sont également maintenus en place par le diaphragme. Le diaphragme sépare les organes de la cavité abdominale du c?ur et des poumons dans la cavité thoracique. C'est une couche musculaire en forme de dôme entre les deux cavités.

Le diaphragme est la partie du corps affectée par une hernie hiatale ou hiatale. Ce muscle monte et descend pour respirer. Il n'y a pas de trous ouverts dans le diaphragme, mais des structures et des vaisseaux clés la traversent.

Le plus gros d'entre eux est la pipe alimentaire, appelée l'oesophage. Il coule de l'arrière de la bouche vers l'estomac, reliant les deux, et est essentiel pour repousser la nourriture.

Juste au-dessus de l'estomac, le diaphragme normalement:

• Entoure étroitement l'?sophage pour maintenir les organes et les tissus abdominaux à leur place
• Reste attaché à l'?sophage lorsque le tuyau d'alimentation se rétrécit après que les aliments passent dans l'estomac

Ce rétrécissement de l'?sophage aide à empêcher le contenu de l'estomac de remonter la partie thoracique du tube alimentaire.

Une hernie hiatale est l'endroit où une partie de l'estomac supérieur traverse le diaphragme à ce point habituellement serré. Une partie de l'estomac peut "hernir" à ce "hiatus" si l'ouverture est affaiblie.

Causes et facteurs de risque d'une hernie hiatale

Les experts ne comprennent pas bien toutes les causes des faiblesses qui entraînent des hernies hiatales.

On pense qu'une hernie hiatale est causée par la pression qui monte sur le diaphragme. Des facteurs génétiques hérités peuvent rendre certaines personnes plus vulnérables à la pression.

Les experts estiment que les hernies hiatales sont causées par la pression qui monte sur le diaphragme.

L'affaiblissement a été lié à un certain nombre de facteurs de risque qui le rendent plus probable. Les hernies hiatales sont plus fréquentes chez les personnes:

• Plus de 50 ans
• Avec l'obésité

Parmi les autres facteurs de risque, citons la pression à la hausse due à l'haltérophilie. Même les efforts pour faire sortir les selles lors de la vidange de l'intestin peuvent être un facteur. Ainsi, la toux persistante ou les vomissements peuvent aussi se manifester. Ceux-ci augmentent temporairement la pression à l'intérieur de la cavité abdominale.

Une hernie hiatale est observée plus souvent chez les femmes enceintes. Les organes abdominaux sont simplement poussés vers le haut pendant la grossesse. Cela provoque parfois le renflement à travers le diaphragme de l'?sophage.

Un défaut du diaphragme présent à la naissance est une autre cause, mais ces hernies hiatales sont rares.

Les blessures au diaphragme peuvent également entraîner une hernie hiatale, comme un traumatisme causé par une chute ou un accident de la route. Certaines chirurgies de canalisations alimentaires comportent le risque de se développer. Ce risque devrait être largement compensé par les avantages chaque fois qu'une intervention chirurgicale est nécessaire.

Types et traitements pour hernieUne hernie peut apparaître dans l'abdomen ou l'aine. Qu'est-ce qu'une hernie? En savoir plus.Lisez maintenant

Les symptômes d'une hernie hiatale

L'estomac gonflé par une hernie hiatale ne donne souvent aucun symptôme. Il est souvent détecté que par hasard chez les personnes qui ont un scan pour une autre raison.

Ces hernies sont divisées en deux grandes formes:

Les symptômes d'une hernie hiatale sont causés par l'acide sortant de l'estomac.

• Les hernies hiatales glissantes sont les plus courantes et généralement petites. Ces hernies montent et descendent plutôt que d'avoir une partie de l'estomac qui reste fixe et bombée
• Les hernies hiatales fixes ou roulantes sont moins courantes. Environ 1 hernie hiatale sur 10 reste en place, poussée à travers le diaphragme

Les deux types sont souvent sans symptômes. Les symptômes causés par les hernies hiatales sont le résultat de la montée de l'acide dans l'estomac.

L'acide provenant de l'estomac peut provoquer des brûlures d'estomac - une sensation de brûlure autour de la partie inférieure de la poitrine. Les brûlures d'estomac ont tendance à s'aggraver en relation avec différents aliments et boissons ou se produisent en position couchée et en se penchant, en particulier lorsqu'elles sont faites peu de temps après avoir mangé. Il peut produire un mauvais goût au fond de la gorge, ainsi que des ballonnements et des éructations.

Si le symptôme des brûlures d'estomac en particulier devient un problème régulier, les gens ont un reflux acide. Le reflux acide est une condition où les brûlures d'estomac continuent à se produire au moins deux fois par semaine.

Si le reflux acide se produit trop régulièrement pendant trop longtemps, cela peut évoluer vers un reflux gastro-?sophagien (RGO).

Les brûlures d'estomac, le reflux acide et la relation entre GERD et une hernie sont les suivants:

• La plupart des hernies hiatales ne produisent pas de symptômes et de problèmes de brûlures d'estomac
• Les problèmes de remontée de l'acide dans le tube alimentaire sont souvent dus à une hernie hiatale.

Prévention et traitement d'une hernie hiatale

Le risque de hernie hiatale lié à l’obésité signifie que la lutte contre l’obésité pourrait l’empêcher, ou du moins aider à maîtriser les symptômes. D'autres causes connues et facteurs de risque ne sont pas évitables. Dans tous les cas où il y a des symptômes, ceux-ci peuvent être gérés.

Pour toute hernie hiatale, des changements à l'alimentation et à la consommation peuvent aider. Les conseils diététiques pour aider contre les hernies hiatales produisant des symptômes de brûlures d'estomac comprennent:

• Réduire la taille totale des repas
• Réduire les portions
• Ne pas avoir autant d'aliments qui déclenchent plus d'acide

Manger moins de chocolat pourrait aider à soulager les symptômes des brûlures d'estomac.

Les éléments pouvant nécessiter une réduction comprennent:

• De l'alcool
• Caféine
• Chocolat
• Tomates
• Aliments et boissons acides
• Aliments gras ou épicés

Le moment de manger et de boire peut être un facteur car les repas affectent le retour de l'acide dans l'?sophage.

Les gens devraient manger 3 heures de plus avant de se coucher. Ils devraient également s'asseoir en mangeant.

Le British National Health Service ajoute un autre conseil. De vrais problèmes avec l’acide pourraient être aidés en soulevant la tête du matelas de sorte que le lit soit légèrement incliné vers les pieds. Si cela vaut la peine d'essayer, ils indiquent, élevez toute la longueur du corps du lit dans une pente. Utiliser uniquement des oreillers pour soulever seulement la tête pourrait exercer une pression sur l'abdomen et aggraver les problèmes d'acidité.

Options de pharmacie

Si une hernie hiatale cause suffisamment de problèmes de reflux acide, les médecins peuvent prescrire un médicament pour réduire les symptômes de l'acidité gastrique et des brûlures d'estomac.

Les traitements pour soulager les symptômes sont également disponibles en vente libre sans ordonnance:

• Les antiacides sont des comprimés liquides ou caoutchouteux qui réduisent l'acidité du contenu de l'estomac
• Les produits à base d'alginate forment un gel moussant au sommet du contenu de l'estomac, ce qui crée une barrière aux contenus acides

Les médecins peuvent prescrire des médicaments plus puissants pour les problèmes persistants.

Chirurgie

Les hernies hiatales ont rarement besoin d'une intervention chirurgicale à l'hôpital sous anesthésie générale:

• Les personnes qui développent de graves problèmes de reflux à long terme peuvent envisager une opération si le mode de vie et les traitements médicaux ne fonctionnent pas
• Si une partie de l'estomac passe à travers le diaphragme dans un tel renflement qu'il perd un apport sanguin sain, la chirurgie devient importante

Les opérations pour les hernies hiatales se font par une grande incision ouverte ou quelques coupures en trou de serrure. Comme pour toute chirurgie générale, il y a des inconvénients, mais ceux-ci doivent être compensés par la possibilité de traiter un problème grave.

Selon la Cleveland Clinic, l’une des opérations guidées par le laparoscope à travers des trous de serrure produit une amélioration allant jusqu’à 90%.

La procédure, appelée la fundoplicature par laparoscopie de Nissen (LNF), est l’une des méthodes les plus couramment utilisées pour traiter les hernies hiatales glissantes.

L'opération dure jusqu'à 1,5 heure pour:

• Tirez le ventre vers le bas
• Serrer le diaphragme autour de l'?sophage pour arrêter le gonflement de la hernie