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Le diagnostic d'épilepsie peut être amélioré par une nouvelle définition clinique
Une nouvelle définition clinique de l'épilepsie a été créée par un groupe d'experts en épilepsie dans le but de «préciser la portée» des patients diagnostiqués avec la maladie.
En 2005, le groupe de travail de la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE) a publié un rapport proposant une définition de l'épilepsie en tant que «trouble cérébral caractérisé par une prédisposition durable à générer des crises épileptiques et aux conséquences neurobiologiques, cognitives, psychologiques et sociales. de cette condition. "
Il a poursuivi: "La définition de l'épilepsie nécessite l'apparition d'au moins une crise d'épilepsie."
Une crise d'épilepsie, quant à elle, a été décrite comme "une manifestation transitoire de signes et / ou de symptômes dus à une activité neuronale anormale, excessive ou synchrone dans le cerveau".
Mais en décembre 2013, l'ILAE a reconsidéré sa position et publie maintenant une version mise à jour de sa définition dans la revue appartenant à Wiley. Épilepsie.
L'auteur principal du groupe de travail, le Dr Robert Fisher, de l'école de médecine de l'Université de Stanford, en Californie, explique:
"Pourquoi changer la définition de l'épilepsie? La définition de 2005 ne permet pas à un patient de dépasser l'épilepsie et ne tient pas compte du point de vue de certains cliniciens selon lequel l'épilepsie est présente après une première crise non provoquée. la recommandation de force résout ces problèmes avec la nouvelle définition plus pratique de l'épilepsie destinée aux cliniciens. "
Le Dr Fisher reconnaît cependant que certains chercheurs pourraient continuer à utiliser des critères similaires à ceux de l’ancienne définition pour établir des comparaisons entre des études antérieures.
La nouvelle définition clinique de l'épilepsie
La nouvelle définition de l'épilepsie prévoit que l'épilepsie peut être "résolue" dans certains scénarios.
Mais en quoi consiste la nouvelle définition? L'ILAE propose trois éléments clés:
- Au moins deux crises non provoquées (ou réflexes) se produisant à plus de 24 heures d'intervalle; ou
- Une crise non provoquée (ou réflexe) et une probabilité de crises similaires au risque de récidive générale (au moins 60%) après deux crises non provoquées, survenant au cours des 10 prochaines années; ou
- Diagnostic d'un syndrome d'épilepsie.
Cette nouvelle définition prévoit que l'épilepsie peut être "résolue" dans certains scénarios.
Par exemple, si une personne n'a pas eu de crise depuis 10 ans ou si elle n'a pas eu besoin de médicaments antiépileptiques au cours des 5 dernières années, il n'est peut-être pas approprié que cette personne continue à être considérée comme épileptique.
Cependant, bien que la nouvelle définition permette ce nouveau statut d’épilepsie «résolue», l’ILAE rappelle que la solution n’est pas la même chose que la «rémission» ou la «guérison».
"Le fardeau de déterminer le risque de récidive ne incombe pas au clinicien", explique le Dr Fisher. "Si les informations sur le risque de récurrence ne sont pas disponibles après une première crise, la définition est définie par défaut sur l'ancienne définition."
"Les définitions publiées étaient accompagnées de données factuelles", reconnaissent le Dr Gary Mathern et le Dr Astrid Nehling, rédacteurs en chef de Épilepsie, de la définition précédente. "Mais dans certains cas, les preuves médicales n'existaient pas et le groupe de travail a eu recours à une approche" consensuelle "pour ces définitions."
Les éditeurs invitent les lecteurs à partager leurs opinions sur cette nouvelle définition dans une enquête.
En 2013, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur un nouveau modèle de calcul que les chercheurs affirment peuvent prédire avec précision les crises épileptiques.
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