Tout ce que vous devez savoir sur un thrombus

Table des matières

1. Les types
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Perspective

Un thrombus est un caillot sanguin dans le système vasculaire (système circulatoire). Il reste attaché au site où il s'est formé et entrave la circulation sanguine.

Dans ces circonstances, on dit qu'une personne souffre d'une thrombose.

Un thrombus est plus susceptible de se produire chez les personnes immobiles et génétiquement prédisposées à la coagulation sanguine. Un thrombus peut également se former si une artère, une veine ou un tissu environnant est endommagé.

Dans cet article, nous examinons les caillots sanguins et les différents types de thrombus qui peuvent survenir. L'article examine également les symptômes, le diagnostic et le traitement des thrombus.

Les types

Le thrombus survient lorsqu'un caillot sanguin reste et circule dans le système vasculaire. Il peut atteindre les organes vitaux et empêcher le bon fonctionnement des vaisseaux sanguins.

Un caillot sanguin est généralement une réaction physique saine à une blessure. Il forme rapidement un bouchon qui peut réduire ou même prévenir les saignements.

Un fragment de caillot sanguin qui se détache du site du thrombus et circule dans la circulation sanguine est appelé embolie. Un embole se déplace dans le système vasculaire jusqu’à ce qu’il soit finalement logé.

Un embole est une complication dangereuse et potentiellement fatale de la thrombose, surtout si l'embole atteint le c?ur, les poumons ou le cerveau. Lorsque cela se produit, on dit que la personne éprouve une embolie.

Un thrombus est un problème car il entrave la fonction d'un vaisseau sanguin.

L'effet d'un thrombus sur le corps dépend de son emplacement. Lorsqu'un thrombus se forme dans une artère, comme dans le c?ur ou le cerveau, on parle de thrombose artérielle. Lorsqu'un thrombus survient dans une veine, on parle de thrombose veineuse. Lorsque cela se produit dans les veines profondes de la jambe, on parle de thrombose veineuse profonde (TVP).

Les causes

Fumer du tabac peut augmenter le risque de développer un thrombus.

La coagulation est provoquée par des réactions chimiques entre les cellules sanguines (plaquettes) et les protéines (facteurs de coagulation). Un corps sain régule le processus de coagulation lorsque le corps en a besoin.

Lorsque l'un des facteurs suivants est présent, un caillot peut se former plus facilement dans un vaisseau sanguin:

• tabagisme
• taux de cholestérol élevé
• être obèse ou en surpoids
• cancer
• diabète sucré
• stress
• ne pas exercer (sédentarité)

Certains de ces facteurs augmentent également le risque d'athérosclérose, une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins sont obstrués par des dépôts de plaque graisseuse. L'athérosclérose augmente le risque de formation de caillots sanguins bloquant les artères, ainsi que les veines.

Symptômes

Les thromboses artérielles et veineuses peuvent réduire ou empêcher totalement le flux sanguin. Cela peut entraîner des complications graves, voire mortelles, en fonction de la formation du thrombus.

Un thrombus ne provoque généralement pas de symptômes tant qu'il ne bloque pas ou ne restreint pas fortement la circulation sanguine. Les symptômes et les complications de chaque type de thrombus sont décrits ci-dessous.

Thrombose artérielle

Un thrombus dans une artère peut causer:

• angine instable, type de douleur thoracique
• attaque cardiaque
• AVC ischémique
• ischémie périphérique artérielle, où le flux sanguin vers les membres est significativement réduit

Ces conditions exigent toutes une attention médicale rapide. Les personnes doivent demander un traitement d'urgence si elles présentent l'un des symptômes suivants:

• douleur de poitrine
• essoufflement
• la moitié inférieure du visage s'abaisse d'un côté
• perte soudaine de force dans un bras ou une jambe
• un membre devenu froid, pâle et douloureux

La thrombose veineuse

Un thrombus dans une veine, généralement une veine profonde de la jambe, peut provoquer les symptômes suivants:

• douleur, enflure et sensibilité au niveau du mollet
• une sensation de douleur et de chaleur sur la peau dans la zone touchée
• peau rouge, particulièrement à l'arrière de la jambe sous le genou

Les personnes qui présentent l'un de ces symptômes devraient consulter un médecin. Une TVP peut être une condition potentiellement mortelle; les caillots sanguins peuvent se détacher et circuler dans le sang avant de bloquer les artères situées plus haut dans le corps.

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Diagnostic

Les médecins utilisent plusieurs méthodes différentes pour diagnostiquer les effets ou la présence de formation de thrombus.

• L'échographie duplex est le test le plus courant pour diagnostiquer la TVP. Cette méthode utilise des ondes sonores pour créer des images de sang circulant dans les artères et les veines.
• Un test D-dimère mesure une substance dans le sang qui se produit lorsque le caillot de sang se décompose. Si le test montre des niveaux élevés de la substance, alors une TVP ou tout autre type de caillot sanguin peut être présent, mais ce n'est pas certain. Si le résultat du test est normal et que peu de facteurs de risque sont présents, la TVP est considérée comme improbable.
• La venographie implique un colorant injecté dans une veine de la jambe atteinte. Ce colorant rend la veine visible sur certains types de rayons X, tels que la fluoroscopie. Si cela montre une circulation sanguine plus lente que d'habitude dans la veine, cela peut indiquer la présence d'un thrombus.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie créent des images d'organes et de tissus et peuvent également être utilisées pour observer les vaisseaux sanguins.
• Un scan VQ est une étude d'imagerie nucléaire qui montre le flux d'air et de sang dans les poumons.
• Des tests sanguins peuvent être utilisés pour vérifier un trouble héréditaire de la coagulation sanguine. Cela peut être nécessaire en cas de caillots de sang répétés mais inexpliqués. Les thrombus trouvés dans le foie, les reins ou le cerveau peuvent également être dus à un trouble de la coagulation héréditaire.

Traitement

Le traitement du thrombus a pour but de rapidement et efficacement:

• contrôler les symptômes
• rétablir le flux sanguin
• réduire et enlever le thrombus

Les traitements suivants sont généralement utilisés pour traiter les effets des thrombus:

Chirurgie

La chirurgie pour les effets de la thrombose sera toujours une urgence médicale. Il peut s'agir d'accéder directement à une artère affectée et de la débloquer. Dans d'autres cas, le flux sanguin sera détourné ou contournera complètement l'artère bloquée.

Filtres de la veine cave inférieure (IVC)

Les filtres IVC sont des dispositifs à petites mailles placés dans la veine cave inférieure, qui est une grosse veine, généralement sous anesthésie locale. Le filtre IVC emprisonne les fragments de caillots sanguins et peut les empêcher d'atteindre le c?ur et les poumons.

Un filtre IVC peut être permanent et est généralement associé à un traitement médicamenteux anticoagulant lorsque cela est possible. Cependant, les médecins peuvent retirer le filtre de la VCI après la réduction du risque de caillot sanguin.

Anticoagulants

Les anticoagulants sont souvent appelés des anticoagulants. Ce nom est trompeur, cependant, car ils ne fluidifient pas le sang. Au lieu de cela, ils peuvent réduire la probabilité de formation de caillots sanguins, ce qui peut réduire la taille des thrombus.

Si les anticoagulants ne fonctionnent pas ou si la personne qui les prend leur est intolérante, les médecins envisageront d'autres traitements.

Bas de compression

Des bas de compression peuvent être recommandés en même temps que d'autres traitements, pour aider à gérer le risque de complications.

Les médecins peuvent recommander aux gens de porter des bas de compression lorsqu'ils prennent des anticoagulants pour les TVP.

Les bas aident à prévenir la douleur et l'enflure des mollets et réduisent le risque de complications.

Une personne devrait porter des bas de compression pendant la journée aussi longtemps que son médecin le recommande.

Élever la jambe touchée

Avec les bas de compression, il est bon de garder les jambes affectées par les thrombi soulevées la nuit pour que le pied soit plus haut que la hanche. Cela soulage la pression dans les veines, améliore la circulation sanguine et peut aider à éviter les complications.

Exercice

Une fois que les médecins ont prescrit des bas de compression, ils conseillent généralement aux gens de stimuler la circulation sanguine en marchant ou en faisant de l'exercice plus fréquemment.

La prévention

Il n'est pas toujours possible d'empêcher la formation d'un thrombus. Cependant, certaines mesures peuvent être prises pour réduire les risques:

• éviter ou arrêter de fumer des produits du tabac
• maintenir un poids santé
• suivre un régime sain
• faire de l'exercice régulièrement

Il est particulièrement important que les personnes se lèvent et se déplacent chaque fois que possible après une intervention chirurgicale ou pendant un voyage de longue distance.

Les personnes qui courent un risque accru de développer un caillot sanguin peuvent également recevoir un traitement anticoagulant, ainsi que des médicaments pour réduire la tension artérielle et les taux de cholestérol dans le sang.

Perspective

Si une personne reçoit le bon traitement au bon moment, alors même les urgences médicales potentiellement mortelles associées à la thrombose peuvent être traitées avec succès.

La postcure est particulièrement importante car les complications peuvent se développer des mois voire des années après la formation du thrombus, même après un traitement réussi.

Le syndrome post-thrombotique est l'une des complications potentielles d'une TVP. Cela se rapporte aux dommages causés aux tissus environnants par la formation de TVP, tels que l'augmentation de la pression dans la veine lorsque le flux sanguin est bloqué, les ulcérations et la douleur. Cela peut entraîner des dommages permanents et, dans de rares circonstances, il peut même être nécessaire de retirer le membre.

La récupération dépend de l'emplacement du caillot, ainsi que de la quantité et de la durée de la perturbation du flux sanguin. Plus la maladie est traitée rapidement, moins il est probable que des lésions ou des complications à long terme se développent.