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L'OMS suggère de nouvelles recommandations pour la section C
Les chercheurs proposent que, pour une sécurité optimale, 19% des naissances devraient se faire par césarienne, selon une étude publiée dans JAMA.
Les accouchements par voie vaginale et par césarienne comportent des risques.
La césarienne (césarienne) est l'opération la plus couramment pratiquée dans le monde.
Les taux d'accouchement par césarienne varient considérablement d'un pays à l'autre, allant de 0,6% au Soudan du Sud à 55,5% au Brésil.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de ne pas dépasser 10 à 15% des naissances en moyenne par césarienne pour obtenir des résultats optimaux pour la mère et le nouveau-né.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 30% des naissances aux États-Unis se font par césarienne.
Pourquoi choisir une césarienne?
Une césarienne est normalement choisie pour rendre la livraison plus sûre pour la mère ou l'enfant, surtout si:
- Le travail ne progresse pas, par exemple si le col ne s'ouvre pas ou si la tête du bébé est trop grosse pour traverser le canal génital
- L'apport en oxygène du bébé est menacé
- Le bébé est dans une position anormale, telle que le siège ou la
- C'est une naissance multiple ou prématurée
- Le placenta recouvre l'ouverture du col de l'utérus (placenta previa)
- Le cordon ombilical est comprimé
- La mère souffre de problèmes cardiaques complexes, d'hypertension nécessitant un accouchement urgent ou d'une infection pouvant être transmise au bébé lors d'un accouchement par voie vaginale, comme l'herpès génital ou le VIH.
- Il y a une obstruction, comme un gros fibrome, une fracture pelvienne sévèrement déplacée ou si une hydrocéphalie sévère entraîne une taille inhabituellement grande de la tête du bébé.
- Une césarienne antérieure met la mère à risque de complications.
Des chercheurs d'Ariadne Labs, de Brigham and Women's Hospital et du Harvard T.H. La Chan School of Public Health au Massachusetts et la Faculté de médecine de l'Université de Stanford en Californie ont rassemblé et corrélé les taux de mortalité maternelle et néonatale en 2012 pour l'ensemble des 194 pays membres, couvrant 97,6% de toutes les naissances dans le monde. représentant 22,9 millions de naissances.
La modélisation mathématique a été utilisée pour prédire les taux pour les pays où les données manquaient et pour prendre en compte d'autres facteurs tels que les dépenses de santé.
Le taux le plus sûr peut être de 19%
Il s’agit de la première analyse complète des taux de césariennes pour tous les comtés de l’OMS au cours d’une année. L'approche d'un an évite le biais causé par l'utilisation de données provenant d'années variables, puisque les taux de césariennes et la mortalité changent avec le temps.
L'équipe a constaté que le pourcentage de césariennes augmentant jusqu'à 19%, les taux de mortalité maternelle et néonatale diminuent. Au-delà de 19%, aucune amélioration supplémentaire des taux de mortalité maternelle et néonatale n’a été observée.
Selon le chercheur principal, le Dr Alex Haynes, chirurgien et directeur associé du programme de chirurgie sûre d'Ariadne Labs, les césariennes ne semblent pas être assez fréquentes dans certains pays, ce qui suggère un accès inadéquat à des soins obstétricaux d'urgence sûrs et rapides.
Faits saillants sur l'accouchement- En 2013, il y a eu 3,93 millions de naissances aux États-Unis.
- 2 642 892 étaient des accouchements vaginaux
- 1 284 339, soit 32,7%, ont été obtenus par césarienne.
En savoir plus sur les césariennes
En même temps, ajoute-t-il, dans certains pays, ils apparaissent plus fréquents que nécessaire.
La récupération après une césarienne prend plus de temps que la récupération après un accouchement par voie vaginale et, comme toute chirurgie majeure, il existe des risques.
Les bébés livrés par césarienne ont un plus grand risque de problèmes respiratoires. La mère peut développer une infection de la plaie d'incision ou de la muqueuse de l'utérus; elle peut éprouver une augmentation des saignements, des caillots sanguins, des blessures aux organes voisins et des complications lors d'accouchements ultérieurs si un accouchement vaginal est tenté.
M. Haynes suggère que les critères de référence pour les taux de césariennes à l’échelle du pays devraient être réexaminés et éventuellement plus élevés que ce que l’on pensait auparavant.
Le Dr Thomas Weiser, co-auteur et professeur adjoint de chirurgie à la faculté de médecine de l'université de Stanford, affirme qu'il existe un argument fort en faveur de l'amélioration de la capacité chirurgicale dans les pays où l'accès aux soins est limité. entier.
Il ajoute:
"Toutes les choses que vous devez faire pour développer la capacité chirurgicale, comme la formation du personnel, l'amélioration des chaînes d'approvisionnement, la fourniture d'eau potable et des environnements stériles, contribuent toutes au renforcement général des systèmes de soins de santé."
Nouvelles médicales aujourd'hui précédemment indiqué que les taux de césarienne varient considérablement à travers les États-Unis.
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