L'acupuncture pour la douleur ne vaut pas mieux que le placebo et non sans préjudice

Bien que l'acupuncture soit couramment utilisée pour contrôler la douleur, des doutes sur son efficacité et sa sécurité demeurent. Des chercheurs des universités d'Exeter et de Plymouth (Exeter, Royaume-Uni) et de l'Institut coréen de médecine orientale (Daejeon, Corée du Sud) ont évalué de manière critique les examens systématiques de l'acupuncture en tant que traitement de la douleur. Dans le numéro d'avril 2011 de PAIN®, ils concluent que de nombreuses revues systématiques ont généré peu de preuves convaincantes que l'acupuncture est efficace pour réduire la douleur et que des effets indésirables graves continuent d'être signalés.
"De nombreuses revues systématiques de l'acupuncture pour la gestion de la douleur sont disponibles, mais elles ne supportent que peu d'indications, et les contradictions abondent", a déclaré le professeur Edzard Ernst, MD, PhD, chaire de médecine complémentaire, Peninsula Medical School, Universités d'Exeter , ROYAUME-UNI. "L'acupuncture reste associée à des effets indésirables graves. On pourrait penser que, compte tenu de la popularité de l'acupuncture, le nombre d'effets indésirables graves est minime. Nous contredirons cependant qu'un seul événement indésirable évitable est un événement de trop. progresser serait de former tous les acupuncteurs à un niveau de compétence élevé. "
Les chercheurs ont soigneusement identifié et examiné de manière critique les examens systématiques des études d'acupuncture pour le soulagement de la douleur et les examens de cas signalant des effets indésirables. Les évaluations ont été définies comme systématiques si elles comprenaient une section explicite sur les méthodes décrivant la stratégie de recherche et les critères d'inclusion / exclusion. Les examens systématiques devaient porter sur l’efficacité de tout type d’acupuncture contre la douleur. Sur les 266 articles trouvés, 56 ont été classés comme des examens systématiques acceptables.
Les auteurs observent que des résultats récents d’essais contrôlés randomisés de haute qualité ont montré que diverses formes d’acupuncture, y compris la prétendue «acupuncture», durant laquelle aucune aiguille ne pénètre réellement dans la peau, sont tout aussi efficaces pour la lombalgie chronique. efficace que les soins standard. Dans ces études et d'autres, les effets ont été attribués à des facteurs tels que la conviction du thérapeute, l'enthousiasme du patient ou le style de communication de l'acupuncteur.
Si même l'acupuncture simulée est aussi bonne ou meilleure que les soins standard, quel est le danger? La réponse réside dans les études de cas à effets indésirables. Ces études ont été regroupées en trois catégories: infection (38 cas), traumatisme (42 cas) et autres effets indésirables (13 cas). Bon nombre de ces effets secondaires indésirables ne sont pas intrinsèques à l’acupuncture, mais résultent plutôt d’une mauvaise pratique des acupuncteurs. Les complications les plus fréquemment rapportées comprenaient le pneumothorax (pénétration du thorax) et les infections bactériennes et virales. Cinq patients sont décédés après leur traitement.
Harriet Hall, MD, commente avec force: «Il est important de noter que, lorsqu'un traitement est vraiment efficace, les études ont tendance à produire des résultats plus convaincants avec le temps et le poids de la preuve. et les preuves continuent d'être incohérentes, il devient de plus en plus probable que le traitement n'est pas vraiment efficace, ce qui semble être le cas pour l'acupuncture.En fait, dans l'ensemble, les preuves publiées (et scientifiquement rigoureuses) conduisent à conclusion que l'acupuncture n'est pas plus efficace que le placebo. "
L'article est "Acupuncture: soulage-t-il la douleur et existe-t-il des risques sérieux? Une revue des revues" par E. Ernst, Myeong Soo Lee et Tae-Young Choi (DOI: 10.1016 / j.pain.2010.11.004). Le commentaire qui l'accompagne est "Les allégations de l'acupuncture sont perforées: pas prouvé efficace pour la douleur, pas inoffensif" par Harriet Hall, MD (DOI: 10.1016 / j.pain.2011.01.039). Les deux apparaissent dans DOULEUR®, Volume 152, Numéro 4 (avril 2011) publié par Elsevier.
Source: Elsevier

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