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Pourquoi la chimiothérapie provoque-t-elle la perte de cheveux?
La perte de cheveux est un effet secondaire fréquent du traitement du cancer, et pour de nombreux patients, cela devient un réel problème.
La vue d'un patient cancéreux couvrant sa perte de cheveux est bien connue.
Les agents chimiothérapeutiques ciblent et détruisent activement les cellules à croissance rapide, telles que celles présentes dans une tumeur. Mais, à l'instar d'une tumeur, le follicule pileux est une structure hautement active comportant une foule de cellules qui se divisent fréquemment pour produire les cheveux en croissance.
Parce que de nombreux agents chimiothérapeutiques sont conçus pour tuer efficacement toutes les cellules à division rapide, les cheveux sont les malheureux spectateurs qui prennent la chute avec les cellules cancéreuses.
Alors que certains pensent que la perte de cheveux est si pénible qu'ils refusent la chimiothérapie, la plupart des gens verront leurs mèches repoussées une fois le traitement terminé.
Chute de cheveux induite par la chimiothérapie
Le niveau de perte de cheveux ou d'alopécie induite par la chimiothérapie (CIA) dépend du type de cancer, du médicament spécifique, de la dose et du schéma du traitement.
De nombreux patients ressentent la première vague d'ICA dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement.
Les zones à forte friction pendant le sommeil, comme le haut de la tête et les côtés au-dessus des oreilles, sont souvent les premières à voir la perte de cheveux. Pourtant, le modèle précis dépend des cheveux de l'individu.
Les poils en croissance active seront les plus touchés, mais comme les follicules pileux en croissance peuvent être disposés en plaques ou répartis uniformément sur tout le cuir chevelu, il est malheureusement impossible de prédire le type de perte de cheveux chez un individu donné.
À 3 mois, la perte de cheveux est souvent complète.
La repousse des cheveux après la chimiothérapie commence généralement dans les 1 à 3 mois suivant la fin du traitement. Jusqu'à 60 pour cent des patients signalent un changement de la couleur ou de la structure des cheveux lors de la première vague de repousse des cheveux, beaucoup d'entre eux ayant des cheveux plus frisés. Cependant, ces changements sont principalement temporaires et les cheveux reviennent à la normale par la suite.
L'impact de la perte de cheveux
Les cheveux jouent un rôle important dans la culture et la communication. Par conséquent, CIA est constamment classée en tête de liste des événements traumatiques pour de nombreux patients qui subissent une chimiothérapie.
Certains patients envisagent même de refuser la chimiothérapie en raison de la menace imminente de la CIA.
Les traitements pour l'ICA sont, au mieux, expérimentaux. Le refroidissement du cuir chevelu avec des blocs de glace ou des bouchons spéciaux a été introduit dans les années 1970.
La théorie qui sous-tend ce traitement est que le refroidissement rétrécira les vaisseaux sanguins menant aux follicules pileux. Certaines études ont rapporté des taux de réussite allant jusqu'à 50% avec cette technique, mais il existe clairement un besoin de traitements plus efficaces.
À la recherche de nouvelles cibles médicamenteuses
On sait très peu de choses sur la façon dont les agents chimiothérapeutiques causent l'ICA. La plupart des informations proviennent d'études utilisant des modèles de souris.
Ici, la recherche a montré que le suicide cellulaire programmé, ou apoptose, est la cause la plus probable de la mort cellulaire dans le follicule pileux, provoquant la chute des cheveux.
Des chercheurs du département de médecine de l'université de Chicago, aux États-Unis, ont utilisé des études d'association pangénomique pour comparer la signature génétique de patientes atteintes d'un cancer du sein ayant subi une CIA à celle de personnes non atteintes.
Ils ont trouvé plusieurs gènes candidats qui pourraient être impliqués dans la perte de follicules pileux fonctionnels. L'un d'entre eux, CACNB4, fait partie d'un canal calcique qui joue un rôle important dans la croissance cellulaire et l'apoptose. Un autre gène, BCL9, était actif dans un sous-groupe de patients atteints d’ICA et est connu pour jouer un rôle dans le développement des follicules pileux.
Forts de ces connaissances, les scientifiques poursuivent leur quête pour développer des inhibiteurs efficaces de la perte de cheveux induite par la chimiothérapie, dans l'espoir de réduire le fardeau que cet effet secondaire indésirable a sur les patients cancéreux.
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