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Les incitations en espèces aideront-elles les employés à cesser de fumer?

La question d'un incitatif s'est avérée populaire auprès des employés qui ont dû cesser de fumer pour une récompense de 800 dollars. Presque tous ceux qui ont fait l’offre lors d’un essai scientifique ont accepté le défi, mais celui-ci était moins efficace qu’un programme offrant des gains potentiels seulement après un dépôt initial de 150 dollars, ce qui s’est avéré être le meilleur.
Une récompense de 800 dollars a été efficace - mais pas autant que le programme qui a également fait perdre 150 dollars aux parieurs sur les chances de cesser de fumer.

L'essai contrôlé randomisé a comparé les effets de quatre programmes d'incitation financière différents - tous d'une valeur d'environ 800 dollars US sur 6 mois - ajoutés à un niveau standard d'aide à la cessation tabagique.

Les taux de démissions atteints par les employés à 6 et 12 mois ont été publiés dans le New England Journal of Medicine.

Les 2 538 participants à l'étude se sont vus offrir des soins habituels pour arrêter de fumer - des informations sur les ressources locales, des guides de l'American Cancer Society et, pour 41%, des programmes de modification comportementale et un traitement de remplacement de la nicotine.

Les résultats pour le groupe de participants assignés au hasard à ces soins habituels seuls ont été comparés aux résultats des groupes affectés à une offre supplémentaire d'incitation financière versée à différents stades pour une abstinence biochimiquement confirmée:

  1. Récompense individuelle - 200 $ payés à chaque point d'abstinence maintenu 14 jours, 30 jours et 6 mois après la date de départ prévue, avec un bonus de 200 $ également versé à la fin
  2. Dépôt individuel - la même structure d'incitation que pour l'intervention 1 mais avec un élément de pénalité pour une abstinence manquée, la perte du dépôt de 150 $ autrement remboursable avec la réalisation du bonus de 6 mois
  3. Récompense collaborative - des groupes de six personnes ont travaillé ensemble pour atteindre les mêmes dates d'abstinence, mais ont reçu 100 $ par point de temps si une seule personne réussissait, augmentant de ce montant pour chaque succès supplémentaire dans le groupe par point, jusqu'à un maximum de 600 $. quand tous les six atteint l'abstinence
  4. Récompense concurrentielle - chacun des six ex-fumeurs avait payé 150 $, ce qui serait perdu et redistribué, de même que des incitatifs de 450 $ répartis entre les personnes qui ont réussi à cesser de fumer dans le groupe, encore une fois pour cesser de fumer.

Les quatre programmes financiers ont amélioré les chances des fumeurs de renoncer au tabac par rapport aux soins habituels, les taux de cessation étant plus élevés à 6 et 12 mois.

Un des auteurs de l'étude, le Dr Troyen Brennan, a déclaré:

"Alors que nous pensons à de nouvelles approches en matière de renoncement au tabac, ces résultats prouvent que les incitations financières peuvent être un puissant facteur de motivation."

Les taux d'abstinence prolongée de tabac à 6 mois variaient de 9,4% à 16% dans les programmes en espèces, contre 6% dans les soins habituels offerts par le groupe.

Une incitation nécessitant un dépôt de 150 $ s'est avérée la plus puissante

Les programmes d’argent basés sur les récompenses étaient associés à des taux d’abstinence plus élevés que les programmes basés sur les dépôts (15,7% contre 10,2% à 6 mois), mais cette tendance était encore plus grande dans les programmes.

Après avoir tenu compte de la faible popularité de l'offre exigeant le versement d'un dépôt de 150 dollars, alors qu'une proportion plus faible de personnes appartenant à ces groupes ont effectivement relevé le défi, leur taux de réussite a été supérieur.

Par conséquent, le plus grand nombre de personnes qui recherchaient des incitations pures sans avoir à jouer à un paiement initial était moins susceptible d'avoir du succès à six mois. Mais le taux de réussite supérieur de 13,2% dans les groupes de dépôt était tiré d'une proportion d'environ 1 personne sur 7 seulement qui avait relevé le défi.

En comparaison, les taux de participation étaient de 85,3% et 94,8% des personnes affectées aux options sans paiement préalable, respectivement, pour la récompense basée sur le groupe et la récompense individuelle.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Scott Halpern, professeur adjoint de médecine à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, a déclaré:

"Cette étude est l’une des premières à comparer les programmes d’incitation qui nécessitent d’abord des dépôts et des programmes qui impliquent des récompenses pures pour promouvoir des comportements sains.

Les résultats sont parfaitement compatibles avec la théorie comportementale selon laquelle les personnes sont généralement plus motivées pour éviter les pertes que pour rechercher des gains. "

"Bien que la nécessité de faire des dépôts d'argent dissuade certaines personnes de participer", ajoute le Dr Halpern, "les programmes d'incitation exigeant des dépôts peuvent produire des résultats solides à long terme en aidant à modifier des comportements sanitaires complexes."

Bien que les motivations dues en partie à la perte puissent être plus fortes pour les individus que pour les incitations pures, la main-d'?uvre globale et les avantages pour la santé publique seraient plus élevés avec les programmes basés sur cette dernière, comme indiqué dans le document:

"Le résultat le plus important est peut-être que les programmes d’incitation exigeant des personnes qu’elles déposent 150 dollars de leur propre argent sont moins efficaces que les programmes basés sur des récompenses de valeur similaire, car peu de personnes acceptent ces programmes de dépôt."

Ce fait était vrai, continuent les auteurs, "malgré la récompense de 650 $ offerte aux dépôts d’armes en plus du retour de leurs dépôts initiaux de 150 $."

Dans d'autres nouvelles sur le renoncement au tabac cette semaine, une étude sur Neuropsychopharmacologie suggère qu'un pourcentage de personnes qui recommencent à fumer après avoir essayé d'abandonner peut être entraîné par des connexions câblées dans certaines parties de leur cerveau.

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