Les femmes doivent être examinées pour abus domestique

Les femmes en âge de procréer doivent être testées pour la violence conjugale et la violence entre partenaires intimes lors de leur visite chez leur médecin.
La recommandation émanait du Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) et a été publiée dans la revue Annales de médecine interne.
La nouvelle suggestion représente un changement considérable par rapport à 2004, lorsque l'USPSTF a trouvé des preuves insuffisantes pour préconiser des dépistages pour la violence entre partenaires intimes (VPI).
Le groupe de travail soutient actuellement le dépistage après avoir examiné de nouvelles recherches qui ont révélé que le fait de demander aux femmes une liste de questions standard présentait un «bénéfice net modéré» et que la découverte d’abus comportait peu de risques.
La recommandation indique également que si les patients ont été maltraités, ils doivent être orientés vers des services d’intervention, qui peuvent inclure:

• visites à domicile
• conseils
• cartes d'information
• programmes de mentor
• références de service communautaire

Les directives ne doivent être appliquées qu'aux femmes âgées de 14 à 46 ans. quand aucun indicateur clair d'abus physique ou sexuel n'est évident.
Les auteurs ont expliqué que les femmes en âge de procréer n'étaient pas les seules à avoir été victimes d'abus commis par des partenaires intimes passés ou présents. Cependant, les preuves n'étaient pas suffisantes pour proposer des dépistages plus larges.
Le Dr David Grossman, pédiatre de Seattle et membre du groupe de travail, a déclaré:

"L'essentiel est que davantage de recherches sont nécessaires sur la manière dont les cliniciens en soins primaires peuvent efficacement dépister et protéger toutes les populations, y compris les adultes âgés et vulnérables, les femmes d'âge moyen, les hommes et les enfants victimes d'abus et de violence."

Les dépistages IPV recherchent:

• abus sexuel
• violence physique
• abus psychologique
• traquer
• coercition de reproduction

Environ 31% des femmes et 26% des hommes ont été touchés par le VPI à un moment de leur vie, selon le CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Une étude précédente a montré que la violence entre partenaires intimes est deux fois plus susceptible de se produire dans les ménages où les deux partenaires travaillent, par opposition à un seul partenaire travaillant.
Les résultats de santé du VPI incluent:

• décès
• blessure
• la détresse psychologique
• naissances prématurées
• grossesse non désirée
• maladies sexuellement transmissibles

Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues propose actuellement un dépistage de la violence familiale chez les patients de tous âges.
Bien que d'autres organisations, telles que l'American Medical Association, ne suggèrent pas de méthode particulière de dépistage, elles incitent les médecins à poser des questions sur la maltraitance à tous les patients tout en s'informant de leurs antécédents médicaux.
Selon certains médecins, les organisations peuvent désormais adopter un protocole plus systématique en raison de cette nouvelle suggestion du groupe de travail.
Eric Ferrero, un porte-parole de Planned Parenthood, non impliqué dans l'étude, a déclaré:

"C'est très important. C'est juste une bonne pratique de connaître les antécédents médicaux d'un patient et nous effectuons des dépistages depuis plusieurs années. J'espère qu'avec cette recommandation, cela se fera plus largement."

Planned Parenthood fournit des soins médicaux à environ 3 millions de personnes sur 800 sites. Lorsque les gens reçoivent un dépistage du VPI, c'est parfois la première fois que les patients reconnaissent la violence ou en parlent même, il ajouta.
"Nous savons, du moins de manière anecdotique, que cette première discussion a conduit certaines femmes à quitter une relation abusive", a expliqué Ferrero.
La suggestion de l'USPSTF est issue d'une analyse de plusieurs rapports et interrogatoires menés auprès de plus de 30 000 personnes. Les experts ont effectué des dépistages de diverses manières. Par exemple, certaines femmes ont reçu des entretiens en face à face avec leur médecin et d'autres ont effectué des auto-évaluations, telles que remplir un questionnaire sur un ordinateur ou répondre à des questions imprimées.
Écrit par Sarah Glynn