Les femmes subissant une chirurgie bariatrique ne devraient pas être enceintes au moins un an

Les femmes qui subissent une chirurgie bariatrique (chirurgie de perte de poids) doivent attendre au moins un an avant de tenter de tomber enceinte.
La constatation provient d'une revue publiée dans L'obstétricien et gynécologue (TOG), qui a examiné des recherches antérieures pour évaluer l'innocuité, les avantages et les restrictions associés à la chirurgie bariatrique et la prise en charge des patients ayant subi une chirurgie de perte de poids avant, pendant et après la grossesse.
La prévalence de l'obésité chez les femmes en âge de procréer devrait augmenter d'environ 24,2% en 2005 à environ 28,3% en 2015, tandis que le nombre de femmes ayant subi une chirurgie de perte de poids augmente.
Bien que l'obésité ait été associée à l'infertilité, des études antérieures ont indiqué que la chirurgie bariatrique pouvait traiter sa cause la plus fréquente, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Le risque de complications liées à la grossesse augmente avec l'obésité, cependant, les femmes enceintes après une chirurgie bariatrique ont moins de chances de rencontrer des problèmes que les femmes extrêmement obèses.
Une étude qui a suivi des grossesses après une chirurgie bariatrique chez les femmes a montré que 79,2% des sujets n’avaient aucun problème pendant leur grossesse.
Cependant, les chercheurs ont noté que des complications chirurgicales peuvent survenir pendant la grossesse chez les femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids. Des recherches antérieures ont mis en évidence quelques problèmes pouvant survenir, tels que le glissement de bande et la migration, susceptibles de provoquer de graves vomissements. Dans le rapport, 24% des femmes ont subi une fuite de bande.

Après un examen attentif des recherches disponibles, les chercheurs ont suggéré que les femmes doivent attendre au moins 12 mois après avoir subi une chirurgie bariatrique pour devenir enceintes.
Cependant, les auteurs ont souligné que une étude a révélé une augmentation du taux de fausses couches spontanées de 31% chez les femmes tombées enceintes dans les 18 mois suivant une chirurgie bariatrique contre 18% chez ceux qui ont attendu plus de 18 mois après la chirurgie pour avoir un bébé.
Selon l'examen, les patients devraient demander conseil et information avant de concevoir des sujets tels que:

• nutrition
• gain de poids
• supplémentation en vitamines
• contrôle des naissances

Afin d'obtenir les meilleurs résultats pour la mère et son enfant, une équipe multidisciplinaire est nécessaire pendant et après la grossesse après une chirurgie de perte de poids, notamment:

• chirurgiens
• médecins de soins primaires
• obstétriciens
• anesthésistes
• nutritionnistes
• psychologues
• chirurgiens plasticiens
• spécialistes de la fertilité
• les patients eux-mêmes

Rahat Khan, consultant obstétricien et gynécologue, Princess Alexandra Hospital NHS Trust, Harlow et co-auteur du rapport, a expliqué:

"Un nombre croissant de femmes en âge de procréer subissent des interventions chirurgicales bariatriques et ont besoin d'informations et de conseils concernant les problèmes de reproduction. À la lumière des données disponibles, la grossesse après chirurgie bariatrique est plus sûre, avec moins de complications La prise en charge multidisciplinaire des intrants est la clé d’une grossesse en santé pour les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique, mais les obstétriciens et les chirurgiens devraient toujours considérer ce groupe de femmes comme présentant un risque élevé.

Les médecins de première ligne, les chirurgiens et les obstétriciens seront de plus en plus obligés de se concentrer sur les préoccupations de leurs patients concernant la sécurité de la grossesse après avoir subi une chirurgie de perte de poids, a ajouté Khan.
Jason Waugh, rédacteur en chef de TOG, a conclu:

"La grossesse après la chirurgie bariatrique est plus sûre que la grossesse chez les femmes souffrant d’obésité morbide. Les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique tolèrent généralement bien la grossesse. Cependant, il existe des risques et les patients doivent être bien informés.
Une éducation optimale devrait être encouragée chez ces personnes afin qu'elles puissent prendre des décisions bien informées sur la planification de la grossesse après leur chirurgie. "

Écrit par Sarah Glynn