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Le THS de 10 ans réduit considérablement le risque de crise cardiaque et d'insuffisance cardiaque

Les chercheurs danois ont rapporté que les femmes qui reçoivent un traitement hormonal substitutif (THS) peu après la ménopause ont un risque beaucoup plus faible de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque ou de décès prématuré par rapport aux femmes du même âge. BMJ.
Le THS est un sujet controversé depuis plusieurs années. Il y a des discussions et des arguments fréquents concernant les avantages du THS et ses conséquences négatives, à savoir le risque de cancer du sein.
Un rapport publié dans le Journal de planning familial et de santé reproductive En janvier 2012, on se demandait à quel point l'étude Million Women Study, qui lie le THS au risque de cancer du sein, était fiable.
Les résultats contradictoires de diverses études ont conduit les médecins à croire que le moment après la ménopause est ce qui importe lorsqu'on recommande le THS à leurs patients. La croyance est que les résultats cardiovasculaires sont influencés par combien de temps après la ménopause HRT peut commencer.
Une équipe de chercheurs danois a réalisé un essai randomisé d'une durée de 10 ans, avec un suivi supplémentaire de six ans pour déterminer l'impact de la THS sur le risque cardiovasculaire s'il était débuté peu après la ménopause.
Ils ont recruté 1 006 femmes et les ont choisies au hasard en deux groupes:

  • Le groupe HRT - 504 femmes
  • Le groupe non-HRT - 502 femmes
Toutes les femmes étaient caucasiennes, récemment ménopausées, âgées de 45 à 58 ans et en bonne santé. Les chercheurs n'incluaient que les femmes ayant subi une hystérectomie si elles avaient entre 45 et 52 ans. Elles n'incluaient pas les femmes souffrant de maladies chroniques incontrôlées, des antécédents médicaux de cancer, une utilisation de THS actuelle ou antérieure (au cours des trois derniers mois). , la toxicomanie ou la dépendance à l'alcool.
Les chercheurs ont utilisé des informations sur les diagnostics ou le décès du système d’enregistrement civil danois et du registre national des congés des hôpitaux. Le principal critère d'évaluation était la combinaison de décès et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou crise cardiaque.

Après une décennie de traitement randomisé, les patients ont été invités à arrêter le THS après la publication des résultats de la Women's Health Initiative et de la Million Women Study.
Au cours de cette période de dix ans:
  • Dans le groupe HRT - 15 décès et 16 décès ou effets cardiovasculaires
  • Dans le groupe non-HRT - il y a eu 26 décès et 33 décès ou effets cardiovasculaires
L'équipe a suivi les femmes pendant six années supplémentaires. Le principal critère d'évaluation a été observé dans:
  • 33 femmes dans le groupe THS - 27 décès, 3 insuffisances cardiaques et 3 crises cardiaques
    Causes de décès - 6 décès cardiovasculaires et 21 décès non cardiovasculaires
  • 53 femmes dans le groupe non-THS - 40 décès, 8 insuffisances cardiaques et 5 crises cardiaques
    Causes de décès - 23 décès cardiovasculaires et 17 décès non cardiovasculaires
Les auteurs ont ajouté que ceux qui avaient subi une hystérectomie et les femmes plus jeunes sous THS avaient un risque considérablement moindre de décès ou de cancer du sein.
Les chercheurs ont conclu:
"Après 10 ans de traitement randomisé, les femmes recevant un traitement hormonal substitutif tôt après la ménopause avaient un risque significativement réduit de mortalité, d'insuffisance cardiaque ou d'infarctus du myocarde, sans augmentation apparente du risque de cancer, thromboembolie veineuse ou accident vasculaire cérébral."

Qu'est-ce que le THS (traitement hormonal substitutif)?

La thérapie de remplacement d'hormone, souvent appelé HRT est administré aux femmes après la ménopause lorsque leur taux d'?strogène et de progestérone diminue de manière significative. La progestérone et l'?strogène sont des hormones. Le THS augmente les niveaux de ces hormones.
À mesure que la ménopause approche, les niveaux d'?strogène et de progestérone diminuent. Certaines femmes ont un THS pour réduire certains symptômes de la ménopause.
L'?strogène stimule la libération des ?ufs. Lorsque les réserves d'?ufs d'une femme sont terminées, les niveaux d'?strogènes commencent à baisser. L'?strogène aide à maintenir des os sains (bonne densité osseuse), ainsi que la température de la peau; il régule également l'humidité dans le vagin. Lorsque les taux d'oestrogène diminuent, les symptômes suivants sont possibles:
  • Accumulation de graisse dans l'abdomen
  • Petits seins
  • Difficultés de concentration et de mémoire
  • Bouffées de chaleur (Royaume-Uni: bouffées de chaleur)
  • Périodes irrégulières
  • Fécondité inférieure
  • Humeur maussade
  • Sueurs nocturnes
  • Problèmes de sommeil
  • Amincissement des cheveux
  • Problèmes urinaires
  • Sécheresse vaginale
Après plusieurs années, de faibles taux d’?strogènes peuvent éventuellement conduire à l’ostéoporose.
La progestérone prépare l'utérus à d'éventuelles grossesses. Lorsque les niveaux chutent, les femmes ne ressentent généralement pas d'inconfort immédiat.
Ecrit par Christian Nordqvist

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