A-fib frappe les hommes dix ans plus tôt que les femmes

Une nouvelle étude a montré qu'en moyenne, la fibrillation auriculaire se développe chez les hommes environ 10 ans plus tôt que chez les femmes. Il a également été constaté que le fait de porter un excès de poids augmente le risque de ce type de rythme cardiaque irrégulier chez les hommes et les femmes, mais qu’il a un effet plus marqué chez les hommes.
De nouvelles recherches ont identifié certaines des différences entre les hommes et les femmes en ce qui concerne leur risque de développer un fibrome.

Les résultats de l'étude menée par le consortium BiomarCaRE (Biomarqueur pour l'évaluation du risque cardiovasculaire en Europe) ont été publiés dans la revue Circulation.

La fibrillation auriculaire (A-fib) est un type de rythme cardiaque irrégulier, ou arythmie. C'est une condition dans laquelle les oreillettes - ou les cavités supérieures du c?ur - frémissent ou voltigent lorsqu'elles pompent le sang dans les cavités inférieures ou les ventricules.

L'action irrégulière de la fibre A, qui peut être temporaire ou permanente, perturbe la circulation du sang dans le c?ur, augmentant le risque de formation de caillots sanguins, d'accidents vasculaires cérébraux, d'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes cardiaques.

Un A-fib non traité est associé à un risque cinq fois plus élevé d'accident vasculaire cérébral et il est également connu qu'il augmente le risque de mourir d'un problème cardiaque. Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont constaté que le risque de décès était multiplié par trois.

On pense que A-fib affecte jusqu'à 6,1 millions de personnes aux États-Unis. Ce nombre devrait augmenter avec le vieillissement de la population: il touche environ 9% des personnes âgées de 65 ans et plus et environ 2% des moins de 18 ans.

Besoin d'une meilleure prévention

"Il est essentiel de mieux comprendre les facteurs de risque modifiables de la fibrillation auriculaire", explique l'auteur principal, la Dre Christina Magnussen, spécialiste en médecine au University Heart Center de Hambourg, en Allemagne. "Si les stratégies de prévention réussissent à cibler ces facteurs de risque, nous nous attendons à une baisse sensible de la fibrillation auriculaire d'apparition récente."

Moins de personnes tomberaient malades et mourraient prématurément, et il y aurait des économies de coûts importantes, ajoute-t-elle. Chaque année aux États-Unis, environ 750 000 personnes sont admises à l’hôpital à cause de la fibrose auriculaire, alors que 130 000 personnes en meurent. Les coûts annuels s'élèvent à environ 6 milliards de dollars.

Pour leur étude, l'équipe a analysé les dossiers de 79 793 personnes âgées de 24 à 97 ans participant à quatre études communautaires européennes dans le consortium BiomarCaRE. Les participants, dont 51,7% étaient des femmes, n'avaient pas de fibrome quand ils se sont inscrits.

Bien que certains participants aient été suivis pendant 28,2 ans, la période de suivi médiane était de 12,6 ans. Pendant ce temps, 4,4% des participantes et 6,4% des participants masculins ont reçu un diagnostic de fibrome.

Différences entre les sexes dans le risque de fibrinose A

Lorsqu'ils ont analysé les résultats, l'équipe a constaté qu'à l'âge de 90 ans, environ 24% des participants avaient développé un fibrome.

Cependant, il y avait des différences marquées entre les hommes et les femmes. Par exemple, les taux de diagnostic de la fibrome A ont fortement augmenté à partir de 50 ans chez les hommes et à 60 ans chez les femmes.

En outre, le risque de développer une fibrinose était plus élevé chez les hommes qui avaient des taux sanguins plus élevés de protéine réactive avec le marqueur de l'inflammation.

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De plus, alors qu'une augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) était liée à un risque accru de fibrome chez les hommes et les femmes, chez les hommes, elle augmentait le risque de 31% contre 18% chez les femmes.

Le Dr Magnussen et ses collègues notent que «parmi les facteurs de risque classiques, l’indice de masse corporelle expliquait la plus grande proportion de risque de FA [fibule]».

Ils ont été surpris de constater que, surtout chez les femmes, un taux de cholestérol total plus élevé semblait réduire le risque de fibrome. Un taux de cholestérol total plus élevé est un facteur de risque connu pour les maladies cardiaques, et les chercheurs affirment que la raison pour laquelle l’étude a montré ce résultat n’est pas claire.

"Le contrôle du poids est essentiel"

L'étude n'a pas été conçue pour explorer les raisons pour lesquelles l'A-fib semble se développer différemment chez les hommes et les femmes. L’équipe souligne que l’une des faiblesses de l’étude est que certains participants peuvent avoir eu une fibrillation auriculaire lors de leur inscription, mais qu’elle n’a pas été diagnostiquée.

Ils notent également qu'il est possible qu'il y ait eu une "mauvaise classification" des cas au cours de la période de suivi. Cela "peut avoir conduit à une incidence plus faible et à un affaiblissement des associations de facteurs de risque classiques avec la FA et la mortalité incidentes".

Cependant, une des forces notables de l’étude est qu’elle a étudié la fibromyalgie dans la population générale et les individus suivis sur une longue période.

Les participants venaient du nord et du sud de l'Europe. Les chercheurs suggèrent donc que, bien que leurs résultats puissent être généralisés à d'autres populations caucasiennes, ils peuvent ne pas s'appliquer à d'autres groupes.

L'exception semble être le lien entre un IMC plus élevé et le risque pour A-fib: cela était si fort que l'équipe suggère que cela pourrait s'appliquer à tous les groupes.

"Nous recommandons une réduction du poids chez les hommes et les femmes. Comme un IMC élevé semble être plus néfaste pour les hommes, le contrôle du poids semble être essentiel, en particulier chez les hommes en surpoids et obèses."

Dr. Christina Magnussen