Quel est le lien entre le reflux acide et la toux?

Table des matières

1. Reflux acide et toux
2. Diagnostic
3. Traitement et prévention
4. Autres causes de toux chronique

Le reflux acide est une condition qui survient lorsque l'acide de l'estomac monte dans le tube alimentaire. L'acide provoque une irritation de la muqueuse des tissus, entraînant des brûlures d'estomac - une sensation de brûlure dans la poitrine.

L'American College of Gastroenterology estime que plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois. Certaines recherches indiquent que plus de 15 millions d'Américains pourraient avoir des brûlures d'estomac chaque jour.

Les brûlures d'estomac qui se produisent plus de deux fois par semaine peuvent conduire à un diagnostic de reflux gastro-?sophagien (RGO), qui peut causer des ulcères et des dommages permanents s'il n'est pas traité. Le RGO augmente également le risque de cancer de l'?sophage.

Les brûlures d'estomac sont le symptôme le plus commun du reflux acide ou du RGO, mais une toux chronique est également un symptôme.

Reflux acide et toux

Une toux chronique peut être causée par l'augmentation de l'acide gastrique dans le tube alimentaire.

La toux chronique est généralement définie comme une toux qui dure 8 semaines ou plus.

Selon certaines recherches, bien que la toux chronique ne soit pas un symptôme typique du reflux acide, le RGO est associé à au moins 25% des cas de toux chronique. D'autres recherches suggèrent que le RGO est un facteur chez 40% des personnes souffrant d'une toux chronique.

Bien qu'un lien existe entre la toux chronique et le RGO, cela ne signifie pas que le RGO est toujours la cause de la toux. La toux chronique est un problème courant et une personne peut simplement avoir ces deux conditions en même temps.

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Comment le reflux mène à la toux

Bien sûr, dans certains cas, une toux chronique peut être causée ou aggravée par un reflux acide. Il existe deux mécanismes possibles pour expliquer cette occurrence.

La première suggère qu'une toux se manifeste par une action réflexive déclenchée par la montée de l'acide gastrique dans le tube alimentaire.

Le deuxième mécanisme propose que le reflux se déplace au-dessus du tuyau alimentaire et provoque la formation de minuscules gouttelettes d'acide gastrique dans la boîte vocale ou la gorge. Ce type de reflux est appelé reflux pharyngé laryngé (LPR). La LPR peut conduire au développement d'une toux comme mécanisme de protection contre le reflux.

LPR

La LPR, également connue sous le nom de reflux silencieux ou de reflux atypique, est similaire au RGO, même si elle présente souvent des symptômes différents.

Lorsque l'acide gastrique entre en contact avec les cordes vocales et la gorge, il peut provoquer une inflammation entraînant des symptômes tels que:

• tousser
• enrouement
• éclaircissement de la gorge
• le sentiment que quelque chose est coincé dans la gorge

La quantité d'acide gastrique nécessaire pour irriter la paroi de la gorge et la boîte vocale sont assez faibles. Seulement 50% des personnes atteintes de LPR ressentent des brûlures d'estomac.

Diagnostic

Pour diagnostiquer le RGO et une toux chronique associée, les médecins analyseront en détail leur cas et évalueront les symptômes de la personne. Il peut être plus difficile de diagnostiquer une toux chronique chez ceux qui souffrent de LPR sans brûlures d'estomac.

Les gens doivent garder à l'esprit que dans 75% des cas où la toux a été causée par le RGO, il peut ne pas y avoir de symptômes gastro-intestinaux.

La meilleure façon de diagnostiquer le RGO consiste à surveiller le pH. Ce test est utilisé moins souvent que le diagnostic basé sur les symptômes et les antécédents.

Le test de pH de 24 heures consiste à placer une sonde à travers le nez dans le tube alimentaire pour mesurer les niveaux de pH de l'?sophage. Un test de pH oesophagien Bravo est également disponible. Ici, une petite capsule est placée dans le tuyau alimentaire pendant une endoscopie pour une période de temps spécifiée.

Un médecin peut également essayer un patient sous inhibiteur de la pompe à protons (IPP), un médicament contre le RGO. Si les symptômes de la toux s'améliorent pendant cette période, cela peut indiquer que la toux est liée au reflux acide.

Traitement et prévention

Certains changements de mode de vie, comme porter des vêtements amples, manger lentement et cesser de fumer peuvent aider les personnes souffrant de toux chronique causée par le reflux acide.

Le traitement pour une toux chronique causée par un reflux acide vise à réduire le reflux qui cause ou aggrave la toux. Cela se fait souvent par le biais de médicaments.

Le mode de vie et les changements alimentaires sont également très efficaces, en particulier pour ceux qui présentent des symptômes légers à modérés. Dans les cas graves de reflux, la chirurgie peut être envisagée.

Changements de style de vie

Les personnes souffrant d'une toux chronique causée par un reflux acide peuvent essayer d'apporter les modifications suivantes à leur mode de vie pour améliorer leurs symptômes:

• Maintenir un indice de masse corporelle (IMC) sain: Cela peut réduire une partie de la pression exercée sur l'estomac, ce qui réduit la quantité d'acide gastrique dans le tube alimentaire.
• Porter des vêtements amples: Cela réduit la pression sur l'estomac.
• Arrêter de fumer: Les fumeurs sont plus susceptibles de développer un RGO.
• Manger lentement et éviter de trop manger: Les gros repas inhibent la fermeture du sphincter inférieur de l'?sophage, permettant à l'acide gastrique de remonter dans le tube alimentaire.
• Ne pas s'allonger après ou pendant les repas: Les gens doivent attendre environ 3 heures avant de se coucher après les repas.
• Élever la tête du lit: Ceux qui ont un reflux acide nocturne peuvent essayer de lever la tête de leur lit avec des blocs ou des coins de bois. Cela pourrait réduire la quantité d'acide qui monte.

Changements alimentaires

Certains aliments et boissons déclenchent un reflux acide. Les délinquants les plus courants sont:

• de l'alcool
• caféine
• Chocolat
• agrumes
• nourriture frit
• Ail
• aliments riches en matières grasses
• menthe
• oignons
• aliments épicés
• aliments à base de tomates et de tomates

Les déclencheurs alimentaires varient d'une personne à l'autre. Il est donc utile de tenir un journal des apports alimentaires et des symptômes pour que les personnes découvrent quels aliments contribuent aux symptômes.

Des médicaments

Le bicarbonate de soude mélangé à de l'eau peut être utilisé comme antiacide.

Parmi les médicaments courants prescrits ou en vente libre pour le reflux acide et les symptômes associés, mentionnons:

• Antiacides: Plusieurs antiacides sont disponibles en vente libre. Le bicarbonate de soude est un antiacide commun trouvé dans la maison.
• H-2-bloqueurs des récepteurs: Ceux-ci réduisent la production d'acide gastrique jusqu'à 12 heures. Ils sont disponibles sur le comptoir ou sur ordonnance.
• IPP: Ils sont plus puissants que les bloqueurs des récepteurs H-2 et bloquent la production d'acide pendant de longues périodes, permettant ainsi au tissu ?sophagien de guérir. Ils sont disponibles sur le comptoir ou sur ordonnance.

Chirurgie

La plupart des personnes atteintes de RGO et de reflux acide répondront à des changements de mode de vie ou à des médicaments, ou à une combinaison des deux.

Dans les cas plus graves, des interventions chirurgicales peuvent être considérées comme nécessaires. Les chirurgies disponibles comprennent celles destinées à resserrer le LES ou à insérer un dispositif magnétique pour faciliter la fonction du LES.

Autres causes de toux chronique

Il existe de nombreuses autres causes de toux chronique. Certaines recherches indiquent que la toux chronique a plus de 20 causes, avec plus d'une cause impliquée dans 62% des cas.

Les causes communes incluent:

• asthme
• infections des voies respiratoires
• la bronchite chronique
• sécrétions post-nasales
• usage du tabac
• certains médicaments tels que les inhibiteurs de l'ECA

Quand consulter un médecin

Si une toux persiste pendant 3 semaines sans amélioration, un médecin doit être consulté.

Un avis médical doit également être demandé si la toux est grave ou s'aggrave, si elle s'accompagne de douleurs sanguines ou thoraciques ou s'il est difficile de respirer.

Une toux associée à d'autres symptômes de reflux acide ou de LPR devrait également être examinée par un médecin.