Utilisation à long terme des médicaments antiépileptiques plus anciens liée au durcissement des artères

Selon de nouvelles recherches publiées dans Épilepsie, La revue de la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE), les patients atteints d'épilepsie qui ont été traités avec des antiépileptiques (MAE) de longue durée pendant de longues périodes peuvent présenter un risque accru de développer une athérosclérose, un trouble commun connu sous le nom de durcissement des artères. L'étude révèle que le risque vasculaire est étroitement lié à la durée de la monothérapie par AED.
Même si la majorité des patients atteints d'épilepsie obtiennent de bons résultats thérapeutiques, plus de 30% des patients atteints d'épilepsie continuent à avoir des crises (épilepsie réfractaire) malgré leur traitement par AED. Ces patients nécessitent un traitement par AED à long terme, voire à vie. Cependant, un traitement prolongé peut entraîner le diabète, des problèmes de thyroïde, des problèmes psychiatriques et des réactions indésirables aux médicaments. Des études antérieures suggèrent que les DEA de génération plus ancienne, tels que la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital et l'acide valproïque, pourraient modifier les voies métaboliques et contribuer ainsi à l'augmentation des risques vasculaires.
L’auteur principal, le Dr Yao-Chung Chuang de l’hôpital Kaohsiung Chang Gung Memorial de Taiwan et son équipe ont décidé de comparer l’impact à long terme des différentes catégories de monothérapie sur le développement de l’athérosclérose. monothérapie pendant plus de 2 ans, avec 60 contrôles sains. Pour mesurer l’épaisseur de l’intima-média de l’artère carotide commune (IMT) des participants, les chercheurs ont utilisé l’échographie, une mesure qui évalue l’ampleur de l’athérosclérose.
Dr. Chuang a commenté:

«Notre étude a montré que les patients atteints d’épilepsie qui suivaient une monothérapie à long terme avec la phénytoïne, la carbamazépine et l’acide valproïque présentaient des mesures significativement plus élevées de CCA. Ces altérations des marqueurs circulatoires peuvent accélérer le processus athérosclérotique.

Les résultats de l'étude ont démontré une corrélation positive entre l'IMA de l'ACC et la durée du traitement par AED.
En outre, les chercheurs ont également examiné des facteurs de risque vasculaires particuliers liés aux types de traitement par AED. Ils ont découvert que les patients souffrant d'épilepsie, qui recevaient un traitement à la carbamazépine ou à la phénytoïne pendant de longues périodes, présentaient des taux de cholestérol et d'acides aminés, une homocystéine totale (HTa) et une diminution des taux de folate. Tous ces facteurs augmentent le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables. Les personnes traitées avec de l'acide valproïque ont présenté des taux élevés de substances réactives à l'acide urique, à l'acide méthylique et à l'acide thiobarbiturique (TBARS) qui augmentent le risque d'athérosclérose, ce qui pourrait être basé sur des mécanismes oxydatifs.

Les auteurs soulignent que le choix du médicament pour les patients épileptiques nécessitant un traitement par AED à long terme doit être soigneusement sélectionné, en particulier chez les patients âgés ou à haut risque d'événements vasculaires.

Le chercheur principal, Dr Chuang, a résumé:

"Nos résultats suggèrent que les nouveaux AED, tels que la lamotrigine, peuvent minimiser les perturbations métaboliques et, par conséquent, réduire le risque d'athérosclérose induit par le traitement à long terme des MAE."

Écrit par Petra Rattue