Que faut-il savoir sur le reflux acide chez les nourrissons?

Table des matières

1. Les causes
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Perspective

La plupart des nourrissons «crachent» du lait dans le cadre de leurs activités quotidiennes. L'action de cracher du lait est appelée reflux ou reflux gastro-oesophagien. Le reflux est parfaitement normal, fréquent chez les nourrissons et est rarement grave.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) se produit lorsque le contenu de l'estomac retourne dans le tube alimentaire du bébé. Il est défini comme reflux sans problème et se résout généralement lui-même.

Parfois, un reflux gastro-oesophagien plus sévère et durable appelé reflux gastro-?sophagien (RGO) peut provoquer un reflux infantile.

Les causes

Ce diagramme montre comment le reflux acide se produit avec le RGO.

Il y a un muscle à l'extrémité inférieure du tuyau alimentaire appelé sphincter oesophagien inférieur. Ce muscle se détend pour laisser la nourriture dans l'estomac et se contracte pour empêcher les aliments et les acides de remonter dans le tube alimentaire.

Si le muscle ne se ferme pas complètement, le liquide retourne dans l'estomac par le tube alimentaire. Cette séquence survient chez toutes les personnes, mais elle survient plus fréquemment chez les nourrissons de moins d'un an.

Le RGO passe parfois inaperçu, car le liquide reste dans le tuyau alimentaire inférieur, ou le liquide est régurgité et vomit.

Le reflux ou régurgitation est courant chez les nourrissons et atteint son maximum entre 3 et 4 mois. Certains nourrissons régurgitent au moins une fois par jour, tandis que d'autres régurgitent avec la plupart des aliments.

Les taux de régurgitation diminuent à mesure que le muscle qui contrôle la circulation des aliments arrive à maturité, généralement au moment où le nourrisson a 18 mois.

Bien que plus fréquent chez les adultes, le RGO peut évoluer vers le reflux gastro-?sophagien (RGO). Cette condition peut causer des symptômes et des complications plus gênants. Les symptômes comprennent un gain de poids lent, une irritabilité, des pleurs inexpliqués et des troubles du sommeil. Le RGO nécessite un traitement pour éviter d'endommager les tissus de la muqueuse.

Parfois, le reflux chez les nourrissons peut être causé par un problème plus grave, tel que:

• Intolérance alimentaire
• ?sophagite à éosinophiles, accumulation d'un type de globule blanc qui enflamme ou blesse les tissus de l'?sophage
• Sténose du pylore, une maladie infantile qui empêche les aliments de pénétrer dans l'intestin grêle
• GERD

Facteurs de risque

La plupart des facteurs de risque du RGO infantile sont inévitables et comprennent:

• Relaxation temporaire du sphincter oesophagien inférieur après alimentation
• Alimentation fréquente en grand volume
• Tuyau alimentaire court
• Déposer

Les conditions suivantes augmentent le risque de contracter le RGO chez les nourrissons:

• Hernie hiatale
• Troubles neurodéveloppementaux
• Fibrose kystique
• Épilepsie
• Troubles congénitaux de la pipe alimentaire
• Asthme
• Naissance prématurée
• Obésité
• Histoire parentale de reflux

Symptômes

GER est simple et les nourrissons avec ce type de reflux sont souvent appelés "spitters heureux". Les nourrissons atteints de RGO peuvent parfois avoir de fréquents vomissements, de l'irritabilité, une alimentation prolongée ou refusée, ou un dos courbé.

Le refus de nourrir, la difficulté à avaler et les vomissements fréquents peuvent être des symptômes du RGO chez les nourrissons.

Les nourrissons atteints de GER ont:

• Gain de poids normal
• Peu de difficulté avec les alimentations
• Aucun symptôme respiratoire significatif
• Pas de symptômes neurocomportementaux

Cependant, les symptômes du RGO chez les nourrissons comprennent:

• Faible gain de poids, perte de poids et incapacité à se développer
• Refus de nourrir ou nourrir longtemps
• Irritabilité après avoir mangé
• Difficulté à avaler ou douleur à avaler
• Vomissements fréquents
• Douleurs à l'estomac, douleurs thoraciques et douleurs dans d'autres zones abdominales
• Toux, respiration sifflante ou enrouement à long terme
• Asthme
• Laryngite, pneumonie, sinusite ou inflammation récurrentes de l'oreille moyenne

Les nourrissons sont incapables de dire où quelque chose fait mal, mais ils peuvent montrer des signes de détresse, des épisodes de pleurs excessifs, des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit.

Si un nourrisson présente des symptômes de RGO, il est important de demander conseil à un médecin ou à un pédiatre, étant donné que d'autres affections plus graves présentent certains des symptômes du reflux chez les nourrissons.

Diagnostic

Les tests de diagnostic ne sont généralement pas utilisés pour diagnostiquer le RGO ou le RGO. Les tests de diagnostic ne se sont pas révélés plus fiables qu'un médecin posant des questions et effectuant un examen physique.

Si le bébé grandit comme prévu, semble en bonne santé et semble satisfait, aucun autre test n'est requis.

Les médecins ont tendance à recourir à des tests diagnostiques si les symptômes ne s'améliorent pas, à l'absence de prise de poids et à la présence de problèmes pulmonaires.

Les méthodes de test peuvent inclure des tests échographiques, sanguins et urinaires, la surveillance du pH et de l'impédance de l'?sophage, des rayons X et l'endoscopie supérieure et la biopsie.

Traitement

La plupart des cas de régurgitation ou de reflux se résolvent pendant la première année du bébé et ne nécessitent aucun traitement.

Changements de style de vie

Le reflux est moins fréquent et moins grave chez les bébés allaités.

Pour les nourrissons nourris au biberon, la réduction des volumes d'alimentation peut améliorer le reflux.

Les changements suivants peuvent aider à améliorer le reflux chez les bébés nourris au lait maternisé:

• Réduire les volumes d'alimentation chez les nourrissons trop nourris
• Nourrir de plus petites quantités plus fréquemment
• Ajout d'épaississants (1 cuillère à café de céréales par once de préparation)
• Essayer des formules antiregurgitantes
• Essayer des formules hypoallergéniques pour les nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache
• Interrompre les tétées pour faire rentrer le bébé régulièrement

Chez les bébés allaités, l'élimination des aliments immunogènes, tels que le lait de vache et les ?ufs, du régime alimentaire de la mère peut améliorer les symptômes.

Le fait de poser un bébé sur le ventre ou sur le côté gauche lorsque celui-ci est éveillé et après l’alimentation est associé à une diminution du nombre de reflux infantiles. Cependant, pendant le sommeil, il est recommandé aux nourrissons de dormir sur le dos pour réduire le risque de mort subite du nourrisson.

Le fait de garder les nourrissons debout pendant au moins 30 minutes après les repas et en élevant de 30 degrés les tables à langer et les tables à langer peut également aider à prévenir les symptômes de reflux.

Médicaments

Les médicaments ne sont pas recommandés pour les enfants présentant un reflux simple. Les médicaments pour le reflux peuvent avoir des complications, telles que la prévention de l'absorption du fer et du calcium chez les nourrissons et la probabilité de développer des infections respiratoires et intestinales particulières.

Si l'alimentation et les changements de position n'améliorent pas le RGO et que le nourrisson a toujours des problèmes d'alimentation, de sommeil et de croissance, un médecin peut recommander des médicaments pour diminuer la quantité d'acide dans l'estomac du nourrisson.

Les médicaments pouvant être prescrits comprennent les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments soulagent les symptômes du RGO en réduisant la production d'acide dans l'estomac et peuvent aider à guérir la muqueuse du tube alimentaire. Les anti-H2 sont généralement utilisés pour le soulagement à court terme ou à la demande et les IPP sont souvent utilisés pour le traitement à long terme du RGO.

Chirurgie

Les interventions chirurgicales pour le RGO du nourrisson ne peuvent être envisagées que dans les cas graves. Si les médicaments échouent ou s'il y a des complications graves, la chirurgie peut être une option.

Les nourrissons ne dépassent-ils pas le reflux?

Les nourrissons ont tendance à dépasser la régurgitation lorsque le sphincter ?sophagien inférieur se renforce. La plupart des cas de RGO disparaîtront avant l'âge de 18 mois.

Cependant, environ 2 à 7% des parents d'enfants âgés de 3 à 9 ans déclarent que leur enfant a des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales hautes ou des régurgitations. Environ 5 à 8% des adolescents décrivent les mêmes symptômes.

Le RGO diminue jusqu'à l'âge de 12 ans et atteint son maximum entre 16 et 17 ans. Le RGO a tendance à être plus fréquent chez les adolescentes que chez les garçons.

Le RGO se produit plus souvent dans l'enfance et le RGO survient plus souvent à l'âge adulte.

Perspective

Beaucoup de nourrissons qui crachent du lait n'ont aucune complication et "le dépassent" après un an. La plupart des cas de reflux seront simples.

Les cas de RGO du nourrisson peuvent être soulagés par des changements de régime alimentaire et de mode de vie sous la supervision du médecin de l'enfant. Des médicaments sont également disponibles pour minimiser le reflux, les brûlures d'estomac et les vomissements.