L'ajout d'Everolimus à l'exémestane procure un avantage durable chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé

SAN ANTONIO - Le bénéfice de survie sans progression observé avec l'évérolimus associé à l'exémestane par rapport à l'exémestane seul à 7,5 mois et à 12,5 mois chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé est maintenu à 18 mois Symposium (SABCS).
Martine Piccart, MD, directrice de la médecine à l'Institut Jules Bordet à Bruxelles (Belgique) et ses collègues ont présenté les résultats finaux de la PFS après un suivi médian de 18 mois chez 724 femmes inscrites en phase III du cancer du sein oral ( BOLERO) -2.
BOLERO-2 a évalué l'efficacité et la tolérance de l'association de la cible de mammifère oral, l'inhibiteur de la rapamycine (10 mg une fois par jour) et l'inhibiteur de l'aromatase stéroïdienne exémestane (25 mg une fois par jour) contre placebo et exémestane chez les femmes ménopausées cancer du sein avancé à récepteur positif progressant ou récidivant après un traitement par inhibiteur de l'aromatase non stéroïdienne.
"La thérapie endocrinienne est l'épine dorsale du traitement pour les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé avec récepteurs hormonaux positifs", a expliqué le Dr Piccart. "Cependant, une résistance de novo ou acquise au traitement endocrinien peut survenir et les options de traitement pour ces femmes ont été limitées."
Le critère d'évaluation principal était la survie sans progression (SSP).
À un suivi médian de 18 mois, 510 événements de SSP ont été rapportés.

La combinaison de l'évérolimus et de l'exémestane a produit des bénéfices durables significatifs de PFS par évaluation locale (médiane de 7,8 mois pour l'évérolimus plus l'exémestane contre 3,2 mois pour l'exémestane seul (HR = 0,45; P
L'effet du traitement d'association était cohérent parmi tous les sous-groupes définis prospectivement par l'investigateur local et la revue centrale, y compris des sous-groupes de patients présentant des métastases viscérales, 3 sites de métastases ou plus et les performances 1 ou 2 de l'ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
Everolimus plus exémestane a diminué le risque d'événements de SSP de 61% chez les patients qui ont progressé après un traitement adjuvant, suggérant ainsi une efficacité en tant que traitement de première intention dans le contexte avancé.

Moins de décès sont survenus avec l'association évérolimus / exémestane qu'avec l'exémestane seul (25,4% versus 32,2%).
Les événements indésirables observés avec l'évérolimus plus exémestane étaient compatibles avec ceux rapportés avec l'évérolimus dans des études antérieures.
Le Dr Piccart a déclaré que les résultats soutiennent la logique de ciblage de la voie mTOR pour améliorer les résultats cliniques chez les patients atteints d'un cancer du sein avancé HR-positif progressant après un traitement par inhibiteur de l'aromatase non stéroïdien.
Par Jill Stein
Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.

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