Avancées dans l'identification du risque de HPV et de cancer du col utérin

Selon une étude publiée en ligne dans le Journal de l'Institut National du CancerLes recherches indiquent que l'inclusion de divergences spécifiques dans l'analyse coût-efficacité permettrait aux décideurs de définir des stratégies qui réduiraient le risque global de cancer, réduiraient les disparités entre les sous-groupes ethniques raciaux et seraient rentables.
Les stratégies d'identification des réductions efficaces et rentables de l'incidence et de la mortalité globales du cancer sont souvent réalisées à l'aide de modèles de simulation de la maladie. Cependant, ces modèles ne tiennent pas compte de la répartition des bénéfices au sein de la population. Ces détails, qui tiennent compte des inégalités entre les différents sous-groupes de population, peuvent maintenant être inclus en raison des progrès de la modélisation informatisée et de la disponibilité de meilleures données.
Sue J. Goldie, MD, MPH et Norman Daniels, Ph.D., de l’École de santé publique de Harvard, ont organisé une typologie des disparités en matière de cancer parmi les populations noires, blanches et hispaniques des États-Unis. comme l'accès, la qualité du traitement et la prévention afin de fournir un cadre pour la façon dont les inégalités en matière de santé pourraient être mieux prises en compte dans l'analyse coût-efficacité basée sur un modèle. Goldie et Daniels ont utilisé cette typologie comme orientation pour évaluer différentes stratégies de dépistage et de vaccination du cancer du col de l’utérus qui calculaient les résultats sanitaires et économiques pour la population moyenne ainsi que pour calculer séparément les trois sous-groupes raciaux.
Ils ont découvert des approches qui réduisent le risque global de cancer du col de l'utérus de 74,5% à 60% et améliorent les résultats du cancer dans tous les sous-groupes raciaux. En outre, ils ont également révélé une répartition inégale des avantages; Par exemple, alors que les schémas de dépistage actuels auraient entraîné une réduction de 60% de l'incidence globale du cancer, les réductions réelles allaient de 54,8% pour les femmes hispaniques à 62,5% pour les femmes blanches.
Les chercheurs ont découvert que les stratégies de dépistage ciblant directement les sous-groupes raciaux présentant les plus grandes inégalités permettaient une répartition plus équitable des avantages, combinée à la vaccination; Par exemple, la réduction de l'incidence du cancer du col de l'utérus était de 69,7% chez les femmes blanches contre 70,1% chez les femmes hispaniques, ce qui prouve que ces stratégies étaient également plus efficaces et plus économiques que les modèles de dépistage actuels.
Les auteurs concluent que la modélisation de différentes approches en prévention du cancer peut identifier des stratégies pour améliorer la santé globale de la population, une répartition équitable des bénéfices pour la santé et utiliser efficacement les ressources en soins de santé.
Ils concluent:

"Ces points de convergence sont" gagnant-gagnant "en ce sens qu’ils ont l’impact positif le plus important sur les groupes les plus défavorisés ainsi que sur la santé de la population dans son ensemble. les deux objectifs de la politique de santé, l'amélioration de la santé de la population et l'équité en santé. "

Kevin A. Ault, M.D., du Département de gynécologie et d’obstétrique de l’École de médecine de l’Université Emory, écrit dans un éditorial d’accompagnement que l’introduction des vaccins contre le VPH dans le monde médical a fait de la prévention du cancer du col utérin une réalité. Il appuie les conclusions de l'étude sur l'utilisation de modèles et convient que «la modélisation des sous-groupes raciaux et ethniques à risque accru identifie des stratégies pouvant réduire le fardeau du cancer chez ces groupes».
Ault recommande que ces stratégies soient mises à la disposition de toutes les femmes, sur la base de recherches récentes identifiant la vaccination contre le VPH et les tests de diagnostic comme des améliorations potentielles du test Pap dans la prévention du cancer du col utérin.
Écrit par Petra Rattue