Les réactions indésirables au médicament parmi les patients hospitalisés et en urgence sont souvent évitables

Une présentation faite le jeudi 8 septembre 2011 lors de la Conférence annuelle de la Fédération internationale pharmaceutique (FIP) qui se tient cette année à Hyderabad, en Inde, conclut que les effets indésirables (EIM)
Les chercheurs affirment que les effets indésirables évitables sont si fréquents qu’ils ont des répercussions importantes sur les soins de santé.
La pharmacienne Katja Hakkarainen, de l'École nordique de santé publique de Göteborg, en Suède, a collaboré avec ses collègues pour entreprendre la première méta-analyse des effets indésirables évitables (RDPA) chez les patients ambulatoires et les patients hospitalisés.
Les chercheurs ont pris 22 études, mesurant la fréquence des effets indésirables, ainsi que leur évitabilité dans les milieux hospitaliers et d'urgence. (La méta-analyse combine plusieurs études afin de présenter des données qui ont une plus grande profondeur statistique).
Leur étude a révélé que la fréquence des PADR conduisant à des hospitalisations ou à des visites d’urgence chez les patients adultes en consultation externe était de 2,0% et que 51% de tous ces effets indésirables pouvaient être évités. Parmi les personnes âgées, le nombre d’évitabilité atteint jusqu’à 71%. Pour les patients hospitalisés, la fréquence des PADR était de 1,6% et 45% de tous ces effets indésirables évitables.
Mme Hakkarainen a déclaré:

"Nous savions que les effets indésirables étaient fréquents et que certains d'entre eux étaient évitables. Mais aucune étude antérieure n'avait examiné leur fréquence tant chez les patients hospitalisés que chez les patients externes. Nous aurions également souhaité étudier leur fréquence dans les soins primaires où n'a pas conduit à une visite à l'hôpital ou à une urgence, mais il existe très peu de données disponibles sur cette question. "

Les effets indésirables évitables peuvent être causés par diverses circonstances, par exemple:

• Traitement peut-être correct, mais où la dose est trop élevée pour le patient.
• Mauvaise surveillance de l'hémorragie interne associée à l'utilisation d'un traitement anticoagulant (anticoagulant) pour prévenir la coagulation, entraînant des problèmes potentiellement graves.
• Utilisation inappropriée d'analgésiques causant des saignements gastro-intestinaux graves.
• D'autres types d'effets indésirables évitables peuvent survenir en cas de contre-indication à un traitement particulier, qui est ignoré ou négligé.

Avec la multiplication des médicaments sur le marché et leur utilisation plus fréquente dans tous les groupes d'âge, la fréquence des effets indésirables et des effets indésirables évitables est appelée à augmenter, il est donc important de faire la distinction entre les deux.

Tous les patients ne sont pas créés de manière égale et il est regrettable que certains effets indésirables surviennent même si le traitement est conforme aux recommandations. D'autres sont relativement mineurs lorsque le bénéfice du traitement est pris en compte. Ces types d'ADR ne peuvent pas vraiment être considérés comme évitables et relèvent d'une marge d'erreur.
Il convient de noter que certaines études ont montré que les PADR sont souvent plus graves que les maladies non évitables. Par exemple:

• Une étude montre que 32% de tous les PADR sont graves, potentiellement mortels, causant des dommages permanents ou nécessitant des soins intensifs - alors que seulement 19% des effets indésirables non évitables étaient graves.
• Dans un autre, 65% de tous les PADR ont entraîné une hospitalisation ou une hospitalisation prolongée, tandis que la plupart des effets indésirables non évitables ont été moins graves, 33% seulement ayant conduit à une hospitalisation ou à un séjour prolongé.

Bien qu'il puisse sembler surprenant que les effets indésirables observés chez les patients hospitalisés soient quelque peu élevés, les chercheurs postulent que la cause principale est le faible flux d'informations entre les unités de santé. Il n'est pas difficile d'imaginer de longues heures de travail combinées à des antécédents médicaux incomplets d'un patient, en particulier en cas d'urgence ou de scénario mettant la vie en danger entraînant une erreur humaine de bonne foi.

Mme Hakkarainen a déclaré:

"Les raisons d’un nombre élevé de PADR sont variées; elles peuvent inclure une mauvaise coordination des soins, un manque de temps et de connaissances parmi les professionnels de santé et un manque d’éducation des patients. Malheureusement, il n’existe pas de consensus sur ce qu’il faut faire pour prévenir les effets indésirables. Mais notre constat est si répandu qu’il est impératif de créer un climat dans lequel ils ne sont pas cachés et n’implique pas de «reproches et de honte» L’erreur humaine se produira alors que les humains continueront à travailler dans les soins de santé et utiliseront des médicaments. Les mesures de sécurité doivent donc être intégrées dans le système de santé. "

L'étude fait partie d'un projet plus vaste appelé «Morbidité liée à la drogue en Suède (DRUMS) - prévalence, évitabilité et coût». Trois autres études sont en cours et portent sur tous les types de morbidité liée à la drogue, y compris les effets indésirables, l’échec thérapeutique et la toxicomanie.
Mme Hakkarainen a déclaré:

"Dans nos études originales sur les effets indésirables, nous avons pu les approfondir et comparer nos résultats à d’autres publications.
Bien qu'il soit clairement important d'effectuer de telles études, nous aimerions souligner que, la plupart du temps, les médicaments font beaucoup plus de bien que de mal. Nous ne voudrions pas penser aux gens qui arrêtent la thérapie à la suite de nos conclusions. "

Écrit par Rupert Shepherd B.Sc.