L'alcool est le médicament le plus nocif, suivi par l'héroïne et le crack

L’alcool est la drogue la plus nocive pour le buveur et d’autres, l’héroïne et le crack sont les deuxième et troisième drogues les plus nocives, a écrit le professeur David Nutt et ses collègues dans le journal médical. Le lancette aujourd'hui. Lorsque l’on considère tous les facteurs liés à l’auto-agression et aux préjudices subis par les autres, l’alcool est une priorité. Les auteurs expliquent que les drogues, y compris les produits du tabac et l’alcool, sont les principaux facteurs qui causent des dommages aux individus et à la société dans son ensemble.
Les auteurs expliquent que les préjudices causés par les drogues doivent être évalués de manière globale afin que les décideurs puissent être correctement conseillés en matière de santé, d'assistance sociale et de maintien de l'ordre; ce n'est pas une entreprise facile, car les drogues peuvent causer des dommages de différentes manières.
Le professeur Nutt et ses collègues avaient déjà tenté de le faire (Lancette En 2007) en demandant à des experts de donner à chaque médicament une note en fonction de neuf critères de préjudice, y compris les préjudices intrinsèques de la drogue ainsi que les charges sociales et de santé. Le rapport a suscité un débat et un intérêt généralisés. Cependant, il y avait des doutes quant aux poids différentiels de chaque critère utilisé.
Dans ce dernier rapport, Nutt et ses collègues affirment avoir répondu à ces préoccupations en utilisant une analyse décisionnelle multicritère (AMCD) lors de l'examen des préjudices liés aux drogues. Les technologies MCDA ont été utilisées efficacement pour faciliter la prise de décision dans des domaines où les facteurs, les caractéristiques et les caractéristiques sont complexes et souvent contradictoires, comme cela peut être le cas lors de la définition des politiques relatives à l'élimination des déchets nucléaires.
Neuf critères concernaient le préjudice causé à un individu par un médicament, tandis que six autres concernaient un préjudice - tant au Royaume-Uni que dans d'autres pays. Les préjudices ont été regroupés en cinq sous-groupes portant sur les préjudices sociaux, psychologiques et physiques. Le pointage a été effectué avec des points allant jusqu’à 100, 100 étant le plus dommageable et aucun dommage. La pondération a ensuite comparé l’impact d’une note de 100 sur tous les autres critères, identifiant ainsi la Médicaments à 100 points qui étaient plus nocifs que d'autres Médicaments à 100 points.
Les auteurs ont écrit (pour expliquer leur modèle):

En ce qui concerne la mise à l'échelle des médicaments, il faut veiller à ce que chaque point de l'échelle successif représente un accroissement égal des préjudices. Ainsi, si un médicament est évalué à 50, il devrait alors être deux fois moins nocif que le médicament qui en a obtenu 100.

Les neuf catégories de nocivité à l’égard d’un médicament étaient:

• dépendance
• dommages liés à la drogue
• altération du fonctionnement mental liée à la drogue
• mortalité liée à la drogue
• dommages spécifiques aux médicaments
• altération de la fonction mentale liée au médicament
• blessure
• perte de relation
• perte de biens corporels

Les catégories de drogues nocives pour les autres étaient:

• la criminalité
• déclin de la cohésion communautaire
• coût économique
• dommage environnemental
• conflit familial
• dommage international

Avec la méthode de modélisation MCDA, l'alcool est devenu la drogue la plus nocive. Voici quelques points saillants de leurs conclusions:

• Alcool, note globale de préjudice 72
• Héroïne, note globale de dommage 55
• Crack, score global des méfaits 54
• Crystal meth, score global de dommages 33
• Cocaïne, note globale de préjudice 27
• Tabac, score global des méfaits 26
• Vitesse / amphétamines, score global de méfait 23
• Cannabis, score global de préjudice 20
• GHB, score global de préjudice 18
• Valium (benzodiazépines), score global de nocivité 15
• Kétamine, score global de préjudice 15
• Méphédrone, score global de dommage 13
• Butane, score global de mal 10
• Khat, score global de préjudice 9
• Ecstasy, score global de préjudice 9
• Les stéroïdes anabolisants, score global des méfaits 9
• LSD, score global des méfaits 7
• Buprénorphine, score global de mal 6
• Champignons, score global 5
• Les drogues les plus nocives pour l’individu sont l’héroïne, le crack et la méthamphétamine en cristaux.
• Les drogues les plus nocives pour les autres sont l’alcool, l’héroïne et le crack

L’alcool est non seulement la drogue la plus nocive dans son ensemble, écrivent les auteurs, mais est presque trois fois plus nocif que le tabac ou la cocaïne, selon la nouvelle modélisation ISCD MCDA.
La méphédrone, qui a récemment atteint un sommet légal au Royaume-Uni avant d'être reclassée dans la catégorie des drogues contrôlées de classe B cette année. L'alcool est cinq fois plus nocif que la méphédrone.
L'ecstasy est un huitième moins nocif que l'alcool, malgré toute l'attention médiatique et les préoccupations du public.
Le professeur Nutt a dit (citation directe, non trouvée dans l'article):

A quoi pourrait ressembler un nouveau système de classification dépendrait de l’ensemble de préjudices causés à soi-même ou à autrui - que vous essayez de réduire. Mais si vous prenez le mal en général, alors l'alcool, l'héroïne et le crack sont clairement plus nocifs que tous les autres, alors peut-être que les médicaments avec un score de 40 ou plus pourraient être de classe A; 39 à 20 classe B; 19-10 classe C et 10 ou moins classe D.

La procédure MCDA est un moyen efficace et puissant pour faire face aux problèmes complexes liés à l’abus de drogues, écrivent les auteurs.
Ils ont dit:

La question des pondérations est cruciale car elles affectent les notes globales. Le processus de pondération est nécessairement basé sur le jugement, il est donc préférable de faire appel à un groupe d’experts travaillant par consensus.(conclusion) Nos résultats appuient des travaux antérieurs au Royaume-Uni et aux Pays-Bas, confirmant que les systèmes de classification des médicaments actuels ont peu de rapport avec les preuves de préjudice. Ils sont également d’accord avec les conclusions des rapports d’experts antérieurs selon lesquels le ciblage agressif des dommages causés par l’alcool est une stratégie de santé publique valable et nécessaire.

Dans un commentaire associé, également dans Le lancette, Jan Van Amsterdam, Institut national pour la santé publique et l'environnement, Pays-Bas, et le Dr Wim van den Brink, Institut de recherche sur la toxicomanie d'Amsterdam, Centre médical universitaire, Université d'Amsterdam, Pays-Bas, ont écrit:

L’utilisation de ces médicaments, qui est très répandue chez les consommateurs de drogues à usage récréatif, est l’un des principaux points qui n’a pas été abordé dans l’étude parce qu’elle n’est pas de leur portée. En particulier, l’usage combiné de l’alcool et d’autres drogues entraîne souvent des effets indésirables très graves.

Ils expliquent également que la consommation de combinaisons de ces médicaments peut modifier de manière significative leurs effets indésirables et leurs effets néfastes. Par exemple, les champignons magiques, à eux seuls, ont une incidence très faible d'effets indésirables, mais les personnes qui consomment des champignons et de l'alcool courent un risque beaucoup plus élevé d'accidents entraînant la mort. D'autres exemples de combinaisons mentionnées incluent l'alcool avec de la cocaïne, conduisant au cocaéthylène - un composé extrêmement toxique, ou l'alcool avec du cannabis, qui peut sérieusement affecter la capacité d'un individu à conduire correctement.
Les auteurs du commentaire ont conclu:

Le classement par Nutt et ses collègues des drogues licites et illicites n'est certainement pas définitif, car la consommation de drogues à des fins récréatives est dynamique: la popularité et la disponibilité des médicaments, ainsi que le profil d'utilisation des médicaments, pourraient changer d'ici une décennie. Le classement des médicaments. devrait donc être répété au moins tous les 5-10 ans. Enfin, pour la discussion sur la classification des drogues, il est intéressant de noter que les deux drogues légales ont évalué l'alcool et le tabac dans la partie supérieure de l'échelle, indiquant que les drogues légales causent au moins autant de dommages que les substances illégales.

"Le trafic de drogue au Royaume-Uni: une analyse décisionnelle multicritère"
Prof David J Nutt FMedSci Auteur correspondantEmail Address, Leslie A King PhD b, Lawrence D Phillips PhD
Le lancette, Première publication en ligne, 1er novembre 2010
doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61462-6
Ecrit par Christian Nordqvist