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L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse n'est plus un sujet de préoccupation
Les résultats de la plus grande enquête de ce type permettent une utilisation transparente des antibiotiques macrolides pendant la grossesse. Selon les conclusions de l'enquête, les macrolides n'influencent pas négativement le développement de l'enfant à naître.
L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse a fait l'objet de nombreuses discussions. Pouvons-nous enfin avoir une réponse définitive?
Des milliers de femmes enceintes en Amérique se voient prescrire des antibiotiques pendant leur grossesse; environ 4 femmes enceintes sur 10 les utiliseront au cours de leur grossesse.
En plus de la pénicilline, les antibiotiques macrolides sont les médicaments les plus couramment utilisés dans la population générale, y compris les femmes enceintes.
Les macrolides sont un groupe de médicaments, généralement des antibiotiques, qui comprennent l'érythromycine, la fidaxomicine, l'azithromycine et la clarithromycine. Leur spectre antimicrobien est légèrement plus large que celui de la pénicilline et peut être utilisé dans les cas d'allergie à la pénicilline.
La présente étude a été dirigée par Anick Bérard, Ph.D., de l’Université de Montréal à Canda et son hôpital affilié au CHU Sainte-Justine pour enfants, et Hedvig Nordeng, de l’Université d’Oslo en Norvège.
L'équipe a examiné les macrolides et leurs effets indésirables potentiels sur la grossesse, y compris les anomalies congénitales. Bérard dit:
"Avec la pénicilline, les macrolides sont parmi les médicaments les plus utilisés dans la population générale et pendant la grossesse. Cependant, il restait à débattre si ce sont les infections ou, en fait, les macrolides utilisés pour les femmes et leur enfant à naître. des résultats défavorables de la grossesse, y compris des anomalies congénitales. "
Des études antérieures sur la sécurité des macrolides pendant la grossesse ont produit des résultats contradictoires. Certaines études ont affirmé une association entre les macrolides et les malformations cardiovasculaires. D'autres études ont établi des liens entre l'utilisation de macrolides pendant la grossesse et une probabilité élevée d'épilepsie et / ou de paralysie cérébrale.
Ces découvertes et d'autres dans le même sens ont conduit à éviter de prescrire des macrolides à des femmes enceintes dans plusieurs pays scandinaves.
La cohorte de grossesse québécoise
Pour la présente étude, l’équipe de recherche a recueilli des données d’enquête de la cohorte de grossesse du Québec (QPC); Bérard a créé cette cohorte en combinant quatre bases de données administratives dans la province de Québec.
Le QPC est l'une des plus grosses cohortes de ce type au monde et, entre 1998 et 2009, des informations sur 290 000 grossesses ont été collectées.
Des informations sur les effets sur la santé de la mère et de l'enfant sont stockées, ainsi que des informations sur les variables de mode de vie, les informations sociodémographiques, le poids et la taille au début de la grossesse, la prise de histoire.
La Food and Drug Administration (FDA) et Santé Canada ne permettent pas l'inclusion des femmes enceintes dans les essais cliniques évaluant l'efficacité des médicaments; par conséquent, les données sur la sécurité de l'exposition aux médicaments pendant la grossesse avant la mise sur le marché des médicaments sont rares. À cet égard, le QPC est inestimable.
Pour cette recherche particulière, des informations sur l'utilisation par la mère de produits pharmaceutiques - l'azithromycine et la clarithromycine - ont été extraites du programme d'assurance pharmaceutique public du Québec. Ces données ont ensuite été comparées à l’utilisation de la pénicilline, un antibiotique bien toléré et bien étudié.
Dans la cohorte, 135 839 grossesses remplissaient les critères d'inclusion dans l'étude. Parmi ceux-ci, 1,7% impliquaient une exposition aux macrolides au cours du premier trimestre, tandis que 9,8% des grossesses entraînaient une malformation congénitale majeure chez l'enfant.
Bérard explique les résultats:
"Après analyse statistique, nous n'avons trouvé aucune association significative entre les groupes par rapport à l'utilisation de pénicilline. Nous avons cherché à estimer le risque de malformations congénitales majeures après une exposition f?tale aux deux macrolides les plus couramment utilisés."
Bérard estime que la raison de la confusion antérieure concernant la sécurité des macrolides peut provenir des problèmes médicaux qui leur ont été prescrits. Par exemple, l'azithromycine macrolide est souvent utilisée pour traiter les infections à chlamydia. Chlamidya elle-même peut causer des anomalies congénitales. Lorsque cela est combiné avec une pénurie de données, des faux positifs sont facilement créés.
Pour les femmes enceintes qui prennent actuellement des antibiotiques macrolides, un soupir de soulagement collectif semble être justifié. Bérard, cependant, ajoute une note de prudence, expliquant que des antibiotiques plus obscurs - moins fréquemment prescrits - doivent encore être étudiés.
Écrit par Tim Newman
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