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Utilisation d'antibiotiques liée à un risque accru de cancer du sein

Après avoir examiné un certain nombre d’études publiées, des chercheurs de l’Université d’Athènes, en Grèce, ont conclu que l’utilisation des antibiotiques semble être liée à un risque légèrement plus élevé de cancer du sein. Bien que ce ne soit pas la première fois qu'un tel lien est étudié, leur étude a également tenté de résoudre certains des problèmes liés aux résultats incohérents des études précédentes.
Vous pouvez lire sur le travail qui a mené à cette conclusion dans une étude récente publiée dans la revue Pharmaco-épidémiologie et innocuité des médicaments: une première édition a été mise en ligne le 15 septembre.
Le premier auteur, le Dr Theodoros N. Sergentanis, et ses collègues de l’Université d’Athènes ont réalisé une méta-analyse: ils ont regroupé les résultats d’études antérieures et les ont ré-analysés comme s'ils provenaient d’une grande étude.
Ils ont effectué deux types d’analyse: l’un comparant l’effet sur le risque de cancer du sein lié à l’utilisation d’antibiotiques par rapport à leur non-utilisation, et un autre prenant en compte la quantité d’antibiotiques (en termes de nombre d’ordonnances).
Ils l'ont fait parce que des études antérieures ont donné des résultats contradictoires et qu'ils manquaient de cohérence dans la mesure de l'utilisation des antibiotiques.
Pour leur étude, Sergentanis et ses collègues ont effectué une recherche dans les bases de données MEDLINE, Cochrane et EMBASE pour des études éligibles publiées jusqu'en juillet 2009.
Ils ont trouvé 5 études cas-témoins qui répondaient à leurs critères pour pouvoir comparer une utilisation constante à une non-utilisation. Celles-ci couvraient un total de 13 069 cas et 73 920 contrôles.
Après avoir mis en commun les résultats, ils ont analysé le rapport de cotes (OR) de l'utilisation persistante par rapport à la non-utilisation et constaté que le fait d'avoir déjà utilisé des antibiotiques était associé à un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein - 1.387).
Lorsqu'ils ont procédé à une analyse de méta-régression pour voir ce qui est arrivé au risque de cancer avec des taux variables de prescription d'antibiotiques, ils ont trouvé un "effet dose-réponse limite impliquant le nombre de prescriptions d'antibiotiques".
Ils ont conclu que:
L'utilisation d'antibiotiques semble associée à un risque de cancer du sein légèrement élevé. "
Cependant, ils ont noté que la nature sous-jacente du lien "reste insaisissable" et que cela pourrait être dû à des associations secondaires non abordées dans les études: celles-ci pourraient être directement à l’origine de l’effet, ou simplement les confondre.
Mais quelles que soient les raisons sous-jacentes, ils ont déclaré que ce lien devrait être approfondi en raison des "implications potentiellement importantes pour la santé publique".
L'une des explications qui a été proposée est que l'utilisation d'antibiotiques affaiblit la réponse immunitaire contre le cancer.
D'autres explications suggèrent que les antibiotiques détruisent les bactéries favorables à l'intestin qui aident à digérer les aliments et les nutriments qui protègent contre le cancer, ou que ce sont les conditions qui conduisent à l'utilisation d'antibiotiques qui augmentent le risque de cancer du sein.
Ou ce pourrait être une combinaison de ceux-ci.
Le fait que les auteurs aient seulement trouvé un effet limite lorsqu'ils ont examiné la relation dose-effet entre la quantité d'antibiotiques et le risque de cancer du sein n'est pas très surprenant, car le nombre de prescriptions, par exemple, fait la différence sur une longue période et des doses élevées de temps en temps, peut atténuer certains effets subtils mais significatifs.
Il y a plusieurs années, en raison des inquiétudes concernant les conséquences sur la santé publique de l'utilisation abusive d'antibiotiques et de l'augmentation conséquente des souches de «superbactéries» résistantes aux médicaments, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont lancé une campagne appelée Get Smart: Savoir quand les antibiotiques fonctionnent.
Une grande partie du mauvais usage des antibiotiques, qui ne peuvent guérir que les infections bactériennes, découle du fait qu’ils sont prescrits de manière incorrecte pour des infections virales telles que le rhume, la grippe, la bronchite, les maux de gorge et autres.
Ainsi, il semblerait que le message à retenir de cette étude soit très similaire à celui d'une autre étude publiée dans JAMA en février 2004, il a également été démontré que l’utilisation d’antibiotiques est associée à un risque accru de cancer du sein.
Un des enquêteurs sur le JAMA étude, Dr Stephen H. Taplin, de l'Institut national du cancer et anciennement avec la Coopérative de santé du groupe (GHC) à Seattle, a déclaré à la presse que leurs résultats ne signifient pas que les femmes devraient arrêter de prendre des antibiotiques pour les infections bactériennes:
"Jusqu'à ce que nous comprenions mieux l'association entre les antibiotiques et le cancer, les gens devraient prendre en compte les bénéfices substantiels que les antibiotiques peuvent avoir, mais devraient continuer à utiliser ces médicaments à bon escient", a-t-il ajouté.
"L'utilisation d'antibiotiques est-elle un facteur de risque pour le cancer du sein? Une méta-analyse."
Theodoros N. Sergentanis, Flora Zagouri et George C. Zografos.
Pharmacoépidémiologie et innocuité des médicaments, première publication en ligne: 15 septembre 2010.
DOI: 10.1002 / pds.1986
Sources supplémentaires: Archives MNT.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD

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