Les Américains publiquement assurés "ont une survie de transplantation pulmonaire plus faible" que les patients britanniques

Les patients américains qui subissent une transplantation pulmonaire pour la mucoviscidose ont une survie beaucoup plus faible s'ils sont assurés publiquement, comparativement aux patients britanniques qui sont assurés publiquement. C'est selon une nouvelle étude publiée dans le American Journal of Transplantation.
Aux États-Unis, les patients atteints de mucoviscidose ayant subi une transplantation pulmonaire ont survécu en moyenne à 4,7 ans, contre 8,1 ans pour les patients assurés au Royaume-Uni.

Aux États-Unis, environ 30 000 enfants et adultes sont atteints de fibrose kystique - une maladie héréditaire caractérisée par le blocage des poumons et du système digestif par un mucus épais et collant.

Les personnes atteintes de FK peuvent souffrir d'infections pulmonaires répétées et graves, de malnutrition, de difficultés respiratoires et de décès prématurés.

Bien que certains cas de mucoviscidose puissent être traités avec des médicaments anti-inflammatoires et d'autres médicaments, les patients atteints d'une maladie pulmonaire avancée à la suite de cette affection peuvent devoir subir une transplantation pulmonaire.

Pour leur étude, des chercheurs de Johns Hopkins Medicine à Baltimore, au Maryland, et le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni ont cherché à déterminer si la survie des patients transplantés pour la mucoviscidose varie selon le type d'assurance couvert. par.

"La transplantation pulmonaire est l'une des interventions les plus complexes réalisées aujourd'hui, qui nécessite de nombreuses ressources et une gestion attentive à long terme par de multiples spécialistes, et reste donc une thérapie imparfaite", note le Dr Ashish Shah, professeur agrégé de chirurgie. et directeur chirurgical pour la transplantation cardiaque et pulmonaire chez Johns Hopkins. "Il est donc primordial que nous identifions et éliminions tous les facteurs systémiques qui interfèrent avec son succès."

Les patients du NHS survivent près de 4 ans de plus que les Américains assurés

L'étude a porté sur 2 307 patients atteints de mucoviscidose âgés de 12 ans ou plus et originaires du Royaume-Uni et des États-Unis ayant subi une transplantation pulmonaire ou une transplantation cardiaque-pulmonaire combinée entre 2000 et 2011.

Tous les patients britanniques étaient assurés publiquement par le NHS, 39% des patients américains étaient assurés publiquement avec Medicare ou Medicaid, tandis que les autres patients américains avaient une assurance privée.

Les chercheurs ont constaté que les résultats des patients dans les 1 à 3 mois suivant la chirurgie ne différaient pas selon les types d'assurance, mais ce n'était pas le cas lors de l'évaluation des résultats à long terme.

L'équipe a constaté que les patients britanniques bénéficiant d'une assurance publique avaient une survie moyenne de 8,1 ans, tandis que les Américains assurés par le gouvernement avaient survécu en moyenne 4,7 ans. Les assurés privés américains avaient également des résultats légèrement plus faibles que les patients britanniques, avec une survie moyenne de 7,9 ans.

Ces résultats sont restés les mêmes après que les chercheurs ont considéré les facteurs pouvant influencer la survie, tels que l'âge des patients, l'état de leurs poumons avant la chirurgie et leur état de santé général.

Dr. Shah dit que ces résultats mettent en évidence une lacune importante dans l'assurance maladie publique entre les États-Unis et le Royaume-Uni. Il ajoute:

"Nos résultats indiquent que le système national d’assurance maladie du Royaume-Uni surpasse l’équivalent américain et qu’une grande partie des Américains ayant recours à l’assurance publique pour leur couverture médicale, nous, en tant que pays, raisons de cette disparité et trouver des moyens de combler le fossé. "

Selon l'auteur principal de l'étude, le Dr Christian Merlo, spécialiste des soins pulmonaires et des soins intensifs et professeur adjoint à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, l'idée d'introduire un système de santé à payeur unique comme le NHS aux États-Unis a été largement critiquée .

L'une des principales critiques, note-t-il, est la crainte d'un manque de ressources par rapport à la demande, ce qui conduirait à une dégradation des soins.

"Les résultats comparables entre les patients transplantés pulmonaires avec une assurance santé publique au Royaume-Uni et leurs homologues américains assurés par le secteur privé indiquent que cette peur peut être sans fondement ou largement exagérée", explique le Dr Merlo.

En septembre 2014, une étude publiée dans JAMA Pédiatrie a révélé que la loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA) a permis d'accroître la couverture de l'assurance maladie chez les jeunes adultes, mais n'a pas amélioré l'accessibilité aux soins de santé ni l'état de santé de cette population.

Fibres nerveuses régénérées avec un mélange moléculaire

Les scientifiques ont peut-être trouvé un moyen de faire repousser les axones - une partie cruciale d'un neurone également appelé fibre nerveuse - après une blessure. Les résultats peuvent aider les patients atteints d'une lésion de la moelle épinière, d'un accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies neurodégénératives à retrouver leur motricité. Les dommages à l'axone d'un neurone, ou fibre nerveuse - la «longue queue» qui envoie des signaux à partir du corps cellulaire - constituent un élément clé des lésions de la moelle épinière.

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